Les troubles confusionnels et délirants de l'enfant et de l'adolescent constituent une situation d'urgence. Les prises en charge pédiatriques et pédopsychiatriques doivent être intégrées et simultanées. L'entretien permet de distinguer les états de désorientation temporospatiale (confusionnels) des états délirants :

la confusion, le plus souvent symptomatique d'une souffrance cérébrale organique, s'observe à tous les âges et réalise des tableaux relativement comparables chez l'enfant, l'adolescent et l'adulte jeune ;

les troubles délirants sont plus fréquents chez l'adolescent. Leur étiologie varie en fonction de l'âge. Les bouffées délirantes, les manies délirantes et la majorité des formes de début de schizophrénie sont principalement des pathologies de l'adolescent, apparaissant après la puberté. Elles comportent souvent des hallucinations et des idées délirantes. Les dépressions délirantes peuvent s'observer chez l'enfant prépubère. Les dépressions sévères, mélancoliques, de l'enfant comportent fréquemment (50 % des cas selon certaines études) des symptômes délirants et particulièrement des hallucinations.

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