La voie d'abord endoscopique s'est imposée depuis deux décennies dans le traitement des sténoses laryngotrachéales. Les techniques endoscopiques, utilisant le laser, les instruments froids et les dispositifs de dilatation, sont proposées en première intention dans les sténoses acquises, peu étendues en hauteur. Par ailleurs, un cricoid split antérieur et postérieur, par voie endoscopique, a été proposé plus récemment pour la prise en charge des sténoses congénitales. Bien que séduisantes, car moins invasives, les voies d'abord endoscopiques nécessitent un matériel spécifique, adapté à chaque tranche d'âge des enfants, ainsi qu'une parfaite collaboration avec l'anesthésiste. En effet, l'accès à la voie respiratoire est nécessaire à la parfaite pratique du geste, mais complique la ventilation peropératoire, pourtant indispensable à la réalisation de l'intervention. Par ailleurs, en cas d'échec des voies endoscopiques, il est important de savoir recourir aux voies d'abord externes, ce qui nécessite une parfaite connaissance de l'ensemble de ces techniques.