Les saignements anaux représentent un motif de consultation fréquent, souvent bénin mais parfois révélateur d'une pathologie grave. Ils concernent 6 à 27 % de la population et leur prise en charge a un impact économique majeur. Seuls les saignements rouges visibles au niveau anal sont envisagés ici. Les hémorragies massives, rares, relèvent d'une prise en charge urgente. Les saignements modérés ou minimes, beaucoup plus fréquents, imposent une évaluation clinique rigoureuse : un interrogatoire détaillé et un examen proctologique systématique. Si 95 % des cas relèvent d'hémorroïdes internes ou de fissures anales, une cause grave (notamment néoplasique) peut être méconnue lorsqu'on se fonde exclusivement sur la description du saignement. Chez le sujet jeune ( <  40 ans), un examen local complet suffit souvent ; après 50 ans, une coloscopie est indispensable même en cas de saignement modéré. Entre 40 et 49 ans, la stratégie dépend du contexte, des antécédents et de la répétition des épisodes. Environ 3 % des cas demeurent sans cause identifiée ; une fois un cancer éliminé, une simple vigilance est justifiée.