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Lésions pigmentées - 09/05/11

[2-0670]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(11)56210-6 
T. Passeron  : MD, PhD
Service de dermatologie, Inserm U895 équipe 1, Hôpital Archet 2, Centre hospitalier universitaire de Nice, BP 3079, 151, route de Saint-Antoine-de-Ginestière, 06202 Nice cedex 3, France 

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Résumé

Les lésions pigmentées constituent un groupe hétérogène et varié de lésions dermatologiques. Les nævus sont des proliférations mélanocytaires bénignes et fréquentes. Plusieurs types et présentations cliniques de nævus existent ; cependant, devant toute lésion pigmentée, le clinicien doit en priorité éliminer l'hypothèse d'un mélanome. Même si la prise en charge des mélanomes doit se faire en milieu spécialisé dermatologique, la gravité potentielle de ce cancer impose à tout clinicien de savoir reconnaître une lésion potentiellement suspecte de mélanome. La présence de nombreuses lentigines ou de nombreuses taches café au lait doit également alerter en raison de leur association potentielle à des anomalies viscérales parfois graves. Les lentigos actiniques sont des lésions pigmentées bénignes, très fréquentes et sont le reflet d'un photovieillissement cutané. Ces lésions peuvent, en cas de demande, être efficacement traitées mais avant tout geste, il faut là encore s'assurer de ne pas méconnaître un mélanome à un stade débutant. Certaines lésions pigmentées ne sont pas d'origine mélanocytaire. Ainsi, certains carcinomes basocellulaires peuvent être pigmentés. Ces lésions sont généralement de bon pronostic et doivent être traitées chirurgicalement. Les kératoses séborrhéiques sont très fréquentes et bénignes. Elles ne nécessitent aucun traitement mais posent également parfois des problèmes diagnostiques avec des lésions mélanocytaires.

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Mots clés : Nævus, Mélanome, Tache café au lait, Lentigo, Éphélide, Kératose séborrhéique


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