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Cancers du rectum. Actualisation - 01/01/06

[9-084-A-12]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(06)40202-9 
P. Lasser  : Chef du département de chirurgie générale de l'Institut Gustave-Roussy
Service de chirurgie digestive, institut Gustave-Roussy, 39–53, rue Camille-Desmoulins, 94800 Villejuif, France 

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Artículo archivado , publicado en el tratado Gastro-entérologie
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Résumé

Au cours de ces dernières années, la prise en charge thérapeutique des cancers du rectum, qui est pluridisciplinaire, a évolué. Les progrès concernent l'acte chirurgical (exérèse du mésorectum, préservation des nerfs pelviens, confection des réservoirs coliques et technique de dissection intersphinctérienne) et contribuent à diminuer les taux de récidives locorégionales, les taux d'amputation abdominopérinéale et les séquelles fonctionnelles, le chirurgien devenant un facteur pronostique essentiel. Parallèlement, grâce à des études randomisées, les places de la radiothérapie et de la chimiothérapie ont été mieux précisées. Le standard actuellement est la radiothérapie plus chimiothérapie préopératoire pour les tumeurs T3 T4 N+ car elles permettent de diminuer les récidives locales, sans améliorer la survie toutefois. On peut espérer ultérieurement, grâce à ces associations préthérapeutiques, améliorer le taux de conservations sphinctériennes.

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Mots clés : Cancer du rectum, Mésorectum, Facteurs pronostiques, Radiothérapie et/ou chimiothérapie

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