Les atteintes fonctionnelles plaquettaires acquises ou constitutionnelles sont des causes importantes de saignement clinique. L'exploration biologique repose essentiellement sur la numération plaquettaire, l'observation microscopique de l'architecture plaquettaire, l'étude agrégométrique des fonctions plaquettaires, l'analyse phénotypique membranaire plaquettaire par cytométrie en flux et l'étude en biologie moléculaire à la recherche de variants génétiques. Les causes acquises sont de loin les plus fréquentes et d'étiologies très diverses : toxiques, iatrogènes, associées à des défaillances organiques ou à d'authentiques maladies hématologiques. Dans cette revue, nous résumerons les principales étiologies et les mécanismes responsables de ces altérations fonctionnelles plaquettaires héréditaires ainsi que leurs anomalies moléculaires.