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Resumen

L'insufficienza renale acuta è una sindrome che ha numerose cause. Viene definita da una rapida alterazione della filtrazione glomerulare di intensità più o meno marcata, origine di disordini idroelettrolitici, volemici e dell'equilibrio acido base. Malgrado i progressi realizzati, in particolare nelle tecniche di depurazione extrarenale, la mortalità dei malati di rianimazione con insufficienza renale acuta resta elevata. La causa più frequente di insufficienza renale acuta in rianimazione è la necrosi tubulare acuta. Quest'ultima è legata, il più delle volte, a un'ipossia midollare di origine emodinamica. Tuttavia, il 20% circa delle necrosi tubulari è di origine tossica, in particolare farmacologica.

Non esiste un farmaco che permetta di prevenire o trattare specificamente un'insufficienza renale acuta. Per evitare il passaggio da un'insufficienza renale funzionale a una necrosi tubulare acuta o per evitare le aggressioni emodinamiche locali, in grado di ritardare la guarigione di un'insufficienza renale acuta, è fondamentale l'ottimizzazione dell'equilibrio emodinamico.

Anche se l'emofiltrazione continua è sempre più utilizzata come tecnica di depurazione extrarenale, non esiste alcuna prova della superiorità di questa tecnica rispetto all'emodialisi intermittente convenzionale.

"Palabras clave" : insufficienza renale acuta, rianimazione, emodialisi, emofiltrazione continua, necrosi tubulare acuta, insufficienza renale funzionale

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