Objectif : L'objectif de cette étude a été de vérifier, par une évaluation prospective pluricentrique, si les résultats de la chirurgie herniaire obtenus avec des réparations sans tension par les chirurgiens anglo-saxons, étaient retrouvés en pratique courante.

Patients et méthodes : De 1994 à 1997, 398 patients ont été opérés par trois équipes, il y avait 357 hommes et 41 femmes, (âge moyen : 58,5 ans, extrêmes : 25-90 ans). La hernie étant bilatérale chez 37 patients, 435 hernies ont été traitées par le Perfix® plug (n = 322), le plug de Gilbert (n = 76) ou le procédé de Lichtenstein (n = 37), en fonction du choix de l'opérateur. L'intervention a été faite sous anesthésie locale (n = 316), locorégionale (n = 94) ou générale (n = 25).

Résultats : Il n'y a eu aucun décès postopératoire. Il y a eu 19 complications postopératoires bénignes (4,4 %). Les durées de prise d'antalgiques, d'hospitalisation postopératoire, de cessation des activités normales et d'arrêt de travail (moyenne écart-type extrêmes ) ont été respectivement de 3,3 jours ( 3,9 0-60 ) 1,3 jour ( 1,1 0-16 ) 4,5 jours ( 3,1 0-34 ) et 15,4 jours ( 10,2 0-60 ). Avec un délai moyen d'évaluation de 36 mois ( 14 6-67 ), 423 hernies (97,2 %) ont été évaluées. Il y a eu deux récidives (0,5 %). Des séquelles ont été observées dans 23 cas (5,3 %) : 21 patients se plaignaient de douleurs, un patient a eu une atrophie testiculaire et un plug a dû être retiré.

Conclusion : Ces résultats confirment que les réparations herniaires sans tension donnent peu de complications et peu de douleur, permettant une reprise rapide d'activité et sont suivies de peu de récidives.

Objectives: The aim of this study was to verify, by a prospective multicenter evaluation, if the results attributed to tension-free procedures were obtained in current practice.

Patients and methods: From 1994 to 1997, 398 patients were operated on by three surgical teams. There were 357 men and 4 women (mean age : 58,5 years, range : 25-90). The hernia was bilateral in 37 patients and 435 hernias were treated by Perfix^® plug (n=322), Gilbert plug (n=76) or by Lichtenstein procedure (n=37), according to the choice of the surgeon. In tension-free procedures, sutures under tension were replaced by a mesh or a plug without any approximation of the margins of the hernial orifice. The procedure was performed under local (n=316), epidural (n=94), or general (n=25) anesthesia.

Results: There were no postoperative deaths. There were 19 postoperative benign complications (4,4%). The duration of analgesics consumption, postoperative hospital stay, cessation of normal activities and work (mean SD range ) were 3,3 days ( 3,9 0-60 ), 1,3 day ( 1,1 0-16 ), 4,5 days ( 3,1 0-34 ) and 15,4 days ( 10,2 0-60 ) respectively. With a mean follow-up of 36 months ( 14 6-67 ), 423 hernias (97,2%) were assessed. Two (0,5%) recurrences occurred. Twenty three patients had secondarily troubles (5,8%): 21 patients complained of chronic pain, one had testis atrophy and one plug had to be removed.

Conclusion: These results confirm that tension-free procedures are minimally invasive, induce few benign postoperative complications and low pain, allow early return to normal activity, and are followed by few recurrences.