The development of transcatheter aortic valve implantation (TAVI) by our group has been a 20-year odyssey. In 1993, postmortem studies validated the concept of intravalvular stenting in calcific aortic stenosis. The first prototypes of balloon-expandable valves were tested in an animal model in 2000. The first-in-man implantation was performed in Rouen in 2002, rapidly followed by two prospective series in compassionate cases in our centre. TAVI took flight in 2004 in the hands of Edwards Lifesciences, with major improvements in devices and approaches. At the same time, the self-expanding CoreValve was launched. Thousands of high-surgical-risk patients were enrolled in feasibility studies, leading to the Conformité Européenne (CE) mark being granted in 2007 for the two devices. A number of postmarketing registries have shown dramatic improvements in procedural and midterm results and decreased complication rates, with more experience and improved technology. The results of the randomized PARTNER study in the USA recently confirmed the important place of TAVI in non-operable and high-surgical-risk patients. To date, more than 50,000 patients have benefited from TAVI worldwide (2300 patients in 33 centres in France in 2011) and the number is consistently increasing. An optimal multidisciplinary collaboration and formally trained experienced physicians are the keys to success. An extension of indications to lower-risk patients might be expected in the coming years but should be cautiously investigated. Ten years after the first-in-man case, TAVI is here to stay and the future is promising.

Le développement du Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) par notre groupe a été une odyssée de 20ans. En 1993, une étude en postmortem a validé le concept de stenting intravalvulaire dans le rétrécissement aortique calcifié. Les premiers prototypes de valve expansible par ballonnet ont pu être testés sur l’animal en 2000. La première implantation chez l’homme a été réalisée à Rouen en 2002, rapidement suivie de deux études prospectives réalisées par notre groupe dans des situations compassionnelles. Le TAVI a pris réellement son essor entre les mains d’Edwards Lifesciences avec des améliorations majeures du matériel et des approches. À la même époque était lancée la valve autoexpansible CoreValve. Des milliers de patients à haut risque chirurgical ont été enrôlés dans des études de faisabilité aboutissant au marquage Conformité Européenne (CE) pour les deux modèles de valve en 2007. Un grand nombre de registres post-commercialisation ont montré une amélioration très importante des résultats immédiats et à moyen terme et une diminution du taux de complication liée à l’expérience des équipes et aux avancées technologiques. Les résultats de l’étude randomisée PARTNER aux États-Unis ont récemment confirmé la place importante du TAVI pour les patients inopérables ou à haut risque chirurgical. Aujourd’hui, plus de 50 000 patients ont bénéficié du TAVI dans le monde (2300 patients dans 33 centres en France pour l’année 2011) et le nombre ne cesse de croître. Une collaboration multidisciplinaire et un entraînement optimal des équipes sont la clef du succès. Une extension des indications aux patients à moindre risque est à prévoir dans les années qui viennent, sous réserve d’investigations contrôlées. Dix ans après le premier cas mondial, le TAVI est une technique bien établie et dont le futur est très prometteur.