L’échographie pulmonaire peut être intégrée au diagnostic échographique d’une insuffisance circulatoire aiguë inexpliquée, à l’aide d’une approche séquentielle dont la première étape consiste à éliminer un choc obstructif tel qu’embolie pulmonaire, tamponnade ou pneumothorax. La seconde étape consiste à éliminer des signes d’œdème interstitiel, témoignant d’un choc cardiogénique. La troisième consiste à monitorer l’état du parenchyme pulmonaire en réponse à une épreuve de remplissage permettant d’appréhender le diagnostic de choc septique, ou hypovolémique en fonction de l’apparition ou non de signes d’œdème interstitiel, un stade précoce, infraclinique, de surcharge volémique. Cette approche doit être confrontée aux autres données hémodynamiques.

Lung ultrasound can be integrated in the ultrasound diagnosis of acute circulatory failure, using a sequential approach. The first step rules out obstructive shock such as pulmonary embolism, tamponade or tension pneumothorax. The second step consists in ruling out signs of interstitial edema, which would indicate cardiogenic shock. The third step is based on monitoring of lung parenchyma during fluid infusion to differentiate hypovolemic from septic shock, based on interstitial changes without clinical improvement. Ultrasound-based diagnosis of the mechanism of shock has to be compared with other haemodynamic data.