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Tumeurs kystiques et non kystiques biliaires - 19/10/12

[4-0392]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(12)54655-7 
L. Chiche , B. Menahem, L. Plard
Service de chirurgie digestive, Centre hospitalier universitaire, avenue de la Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France 

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Resumen

Les tumeurs biliaires du foie résultent de la prolifération des cellules de l'arbre biliaire intrahépatique. Elles peuvent être soit kystiques, soit pleines. La tumeur biliaire kystique la plus fréquente est bénigne : il s'agit du kyste biliaire ou kyste hépatique qui n'a pas de communication avec l'arbre biliaire. Le plus souvent asymptomatique, il ne se complique que lorsqu'il devient volumineux. Son traitement de référence est chirurgical (fenestration cœlioscopique). Il existe des formes multiples ; rarement, il s'agit d'une maladie génétique appelée polykystose qui en général associe une polykystose rénale. Les autres tumeurs biliaires kystiques sont beaucoup plus rares. En ce qui concerne les tumeurs biliaires pleines, elles sont en général malignes. L'interrogatoire soigneux des patients permet d'orienter le diagnostic (âge, antécédents familiaux, sexe, symptômes). Le bilan d'imagerie est fondamental pour la caractérisation de la ou des lésion(s). L'échographie et l'imagerie par résonance magnétique sont les deux examens de référence en cas de tumeurs kystiques ; le scanner est en revanche le plus informatif en cas de tumeurs pleines. La prise en charge globale de ces pathologies repose sur la qualité de l'imagerie et le recours à des équipes spécialisées en chirurgie hépatobiliaire.

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Mots-clés : Kyste hépatique, Polykystose hépatique, Cystadénome, Cholangiocarcinome, Fenestration


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