Les paragangliomes occupent une place réduite dans l'oncologie cervico-faciale.

Rapporter l'expérience d'un service d'ORL du sud dans la prise en charge de ces tumeurs rares.

L'étude est rétrospective ayant pour cadre le service universitaire d'Oto-Rhino-Laryngologie (ORL) et de Chirurgie cervico-faciale du CHU de Dakar.

Elle a concerné 8 patients porteurs d'une tumeur très vascularisée de siège cervical et temporal.

Le bilan pré-opératoire a comporté un scanner avec injection de produit de contraste dans 88 %, précédé d'un écho doppler en cas de tumeur cervicale. Tous les patients ont été opérés, sauf dans 1 cas. La prise en charge avec une équipe de chirurgiens vasculaires a été nécessaire dans 2 cas. Un examen histopathologique a été effectué dans tous les cas.

La tumeur était de localisation cervicale dans 5 cas (62,5 %) — corpuscule carotidien 3 cas (37,5 %), tumeur vagale 2 cas (25 %) — et pétreuse, tympano-jugulaire, dans 3 cas (37,5 %). La voie latéro-cervicale pure avait permis l'exérèse dans les formes cervicales. Les tumeurs tympano-jugulaires ont été opérées par évidement pétro-mastoïdien ou mastoïdectomie radicale des anglo-saxons, dans 2 cas. Dans le 3^ème cas, tumeur pétreuse extensive, l'exérèse n'a porté que sur l'extension cervicale. L'examen anatomopathologique avait conclu à un paragangliome dans tous les cas.

La radiothérapie avait concerné 2 patientes (25 %), complétant la chirurgie dans le cas de la tumeur étendue du rocher et exclusive dans 1 cas de tumeur vagale jugée d'emblée inopérable.

Les suites opératoires marquées par 1 décès post opératoire précoce dans 1 cas (14 %), ont été bonnes à court et à moyen terme dans les autres cas.

Avec l'amélioration du plateau technique, au plan de l'imagerie notamment, nous connaissons mieux les paragangliomes de la tête et du cou, dans notre expérience de pays en développement. L'approche thérapeutique reste cependant limitée par un environnement médico-chirurgical encore très modeste.

Paragangliomas are uncommon neoplasms with rare occurence in the head and neck area.

The purpose of this study was to report the experience of management of these rare tumors by a team of Ear, Nose, and Throat (ENT) surgeons working in the context of a sub-Saharan country.

We conducted a retrospective study in the Ear, Nose and throat Department of a Dakar university hospital.

The study concerned 8 patients with a highly vascular tumor located in the neck and temporal bone. The preoperative investigations were computed tomography scanning (CT scan) using contrast injection in 88 % and Doppler ultrasonography for the patients with a neck mass. All the patients underwent surgery except one. In 2 cases, the management with a team of vascular surgeons was necessary. Histological examination of the tumor was realized in all cases.

The tumor was located in the neck in 5 cases (62,5 %) with a carotid body tumor in three patients (37,5 %) and vagal location in two (25 %). The temporal bone was involved in three patients with a tympano-jugular location (37,5 %). All the neck masses were operated on via a unique cervical approach. The tympano-jugular tumors were treated by radical mastoidectomy in two patients. In the third patient with a tympano-jugular tumor, with important involvement of the temporal bone, only the neck extension was operated. The histological diagnosis of paraganglioma was confirmed in all patients.

Radiation therapy was delivered in two patients (25 %), to complete surgery in the event of extensive temporal bone tumor and exclusive in one case of an inoperable vagal tumor.

The outcomes, marked early death in one patient (14 %), were good in the short and mid term for the others patients.

With the improvement of technological infrastructures, particulary with developing modern imaging, we have better knowledge of paragangliomas in the head and neck area, in our experience in a developing country. However, therapeutic approaches are still limited by modest humans and material resources.