Médecine

Paramédical

Autres domaines

Índice EMC Démo Suscribirse

Anticoagulants usuels : maniement et gestion des complications - 11/04/13

[2-0495]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(13)59295-7 
I. Gouin-Thibault a, b, , T. Lecompte c, P. Sie d, V. Siguret b, e
a Laboratoire d'hématologie, Groupe hospitalier Hôtel Dieu-Cochin (AP-HP), 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75679 Paris cedex 14, France 
b Université Paris-Descartes, Sorbonne-Paris-Cité Inserm, U765, Paris, France 
c Service d'hématologie, Département des spécialités médicales, HUG, Genève, Suisse 
d Laboratoire d'hématologie, CHU de Toulouse, Toulouse, France 
e Service d'hématologie biologique, Hôpital européen Georges-Pompidou (AP-HP), Paris, France 

Auteur correspondant.

Article en cours de réactualisation

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual.

páginas 8
Iconografías 0
Vídeos 0
Otros 1

Resumen

Les anticoagulants ont fait la preuve de leur efficacité dans la prophylaxie et le traitement de la phase aiguë de la maladie thromboembolique veineuse ainsi que dans le traitement des pathologies thromboemboliques artérielles (syndromes coronariens aigus, fibrillation atriale). Les dérivés hépariniques, administrés par voie parentérale, comprennent l'héparine non fractionnée, les héparines de bas poids moléculaire, le danaparoïde sodique, tous d'origine naturelle, et le fondaparinux obtenu par synthèse chimique. La grande variabilité intra- et interindividuelle de l'effet anticoagulant de l'héparine non fractionnée oblige, pour chaque patient traité à dose curative, à adapter les doses en fonction des résultats de l'activité anti-Xa et/ou du temps de céphaline activée (TCA), en respectant les contraintes préanalytiques, notamment l'heure de prélèvement par rapport à celles d'injection. Les dérivés hépariniques de bas poids moléculaire (HBPM) et le fondaparinux ont un effet davantage prédictible et ne nécessite pas de surveillance biologique pour la plupart des patients. Néanmoins, étant donné l'élimination rénale prépondérante des HBPM et exclusive du fondaparinux, les patients à risque de surdosage et/ou d'accumulation (patients insuffisants rénaux, patients de poids extrême) peuvent nécessiter une surveillance de l'activité anti-Xa. Le dépistage des thrombopénies induites par l'héparine dans certaines situations à risque doit également être une préoccupation du biologiste. Les antivitamines K, anticoagulants oraux, sont caractérisées par une grande variabilité de la réponse au traitement rendant nécessaire la surveillance de l'international normalized ratio (INR). L'utilisation d'algorithmes posologiques en début de traitement est recommandée et l'éducation thérapeutique du patient indispensable pour minimiser les risques de surdosage/sous-dosage et le risque hémorragique/thrombotique.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots-clés : Héparine, HBPM, Danaparoïde, Fondaparinux, Antivitamine K, TCA, Activité anti-Xa,


Esquema


© 2013  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Artículo precedente Artículo precedente
  • Thrombose veineuse profonde
  • T. Moumneh, A. Penaloza, P.M. Roy
| Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Varices et insuffisance veineuse chronique
  • M.-C. Courtois, J. Zambon

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual.

El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual

¿Ya suscrito a este tratado ?

;

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.