Adult arachnoid cysts are known to be stable and asymptomatic but their history remains undefined.

The authors report the case of an 81-year-old woman with progressive hemiplegia and aphasia. CT scan revealed a voluminous left frontotemporal arachnoid cyst with a major mass effect on the midline and contralateral blocked hydrocephalus. Endoscopic ventriculocystostomy was performed with a spectacular neurological improvement.

Symptomatic adult arachnoid cysts are extremely rare. To our knowledge, no similar clinical case of a growing arachnoid cyst in elderly patients has yet been reported in the literature. The mechanisms of cyst enlargement and decompensation still remain undefined and debated. The possibility of adult arachnoid cyst growth has to be considered in clinical practice. Endoscopic ventriculocystostomy is as effective as in paediatric cases.

Les kystes arachnoïdiens de l’adulte sont généralement stables et asymptomatiques. Néanmoins, leur évolutivité demeure mal connue.

Les auteurs rapportent le cas d’une patiente de 81ans présentant une hémiplégie et une aphasie d’aggravation progressive. Le scanner cérébral réalisé mettait en évidence un volumineux kyste arachnoïdien frontotemporal gauche avec un important effet de masse sur les structures médianes ainsi qu’une hydrocéphalie bloquée contro-latérale. Une ventriculocystostomie par voie endoscopique a été réalisée permettant une amélioration neurologique spectaculaire.

Les kystes arachnoïdiens symptomatiques de l’adulte sont extrêmement rares. À notre connaissance, on ne retrouve pas dans la littérature de cas de kyste arachnoïdien évolutif chez une patiente aussi âgée. Les mécanismes expliquant l’augmentation de volume des kystes arachnoïdiens demeurent incertains et débattus. L’éventualité d’une augmentation de volume d’un kyste arachnoïdien de l’adulte doit être prise en compte en pratique clinique. Dans cette indication, la ventriculocystostomie par voie endoscopique est aussi efficace chez l’adulte qu’en pédiatrie.