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Adénocarcinomes du duodénum - 19/03/14

[9-037-A-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(14)62894-7 
A. Zaanan a, b, , T. Aparicio c, M. Svrcek d, P. Laurent-Puig b, J. Taieb a
a Service de gastroentérologie et oncologie digestive, Hôpital européen Georges-Pompidou, AP-HP, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
b UMR-S775, Inserm, 75006 Paris, France 
c Service de gastroentérologie et oncologie digestive, Hôpital d'Avicenne, AP-HP, 93009 Bobigny, France 
d Service d'anatomie pathologique, Hôpital Saint-Antoine, AP-HP, 75012 Paris, France 

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Resumen

Les adénocarcinomes du duodénum sont des tumeurs rares. Dans 20 % des cas, les patients qui développent ce type de tumeur présentent des facteurs de risque. Les principales prédispositions sont les maladies génétiques, telles que la polypose adénomateuse familiale et le syndrome de Lynch. Le diagnostic des adénocarcinomes du duodénum peut être parfois difficile et repose sur des critères cliniques, morphologiques et anatomopathologiques. Les progrès récents sur les mécanismes biologiques de la carcinogenèse de ces tumeurs permettent également de mieux orienter le diagnostic et la thérapeutique. Les données concernant le pronostic et le traitement de ces tumeurs sont parcellaires en raison de la rareté de la maladie et l'absence d'études randomisées. Le pronostic dépend de l'extension tumorale locorégionale et à distance, définie par la classification TNM. Le traitement des formes localisées repose sur la résection chirurgicale. Le nombre de ganglions envahis et la marge de résection constituent des facteurs pronostiques. En l'absence de niveau de preuve suffisant, il est recommandé de compléter ce traitement par une chimiothérapie adjuvante pour les stades III et II à haut risque. Pour les formes métastatiques non résécables, la chimiothérapie par fluoropyrimidine plus oxaliplatine paraît la meilleure option thérapeutique. Les thérapies ciblées n'ont pas encore été évaluées dans le traitement de ces tumeurs.

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Mots-clés : Tumeurs du duodénum, Adénocarcinome, Intestin grêle, Polypose adénomateuse familiale


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