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Aspergilloses invasives - 25/03/14

[8-600-A-20]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(14)64866-3 
D. Caillot , a , M.-L. Chretien a, C. Legouge a, M. Roques a, M. Newinger a, C. Favennec a, F. Dalle b
a Service d'hématologie clinique, CHU de Dijon, Hôpital Le Bocage, 21034 Dijon cedex, France 
b Laboratoire de parasitologie et mycologie, CHU de Dijon, Hôpital Le Bocage, 21034 Dijon cedex, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

L'aspergillose invasive est une maladie essentiellement opportuniste qui reste encore de pronostic redoutable chez les immunodéprimés. La localisation pulmonaire est la plus fréquemment rencontrée, notamment chez les patients neutropéniques. Une dissémination de la maladie est toujours possible et assombrit souvent le devenir des patients. Une amélioration du pronostic peut être obtenue par une combinaison plus optimale des stratégies diagnostiques et thérapeutiques. Le diagnostic de certitude repose sur l'examen anatomopathologique et la culture mycologique. Chez les patients neutropéniques, un diagnostic précoce peut être obtenu grâce à la combinaison du scanner thoracique et de la recherche de l'antigénémie aspergillaire, éventuellement associés aux techniques de biologie moléculaire. Le traitement médical repose en première intention sur le voriconazole. La place des associations antifongiques n'est pas encore complètement codifiée. Une approche médicochirurgicale peut être envisagée dans certains cas. L'obtention d'un diagnostic précoce devrait permettre d'améliorer le pronostic global de l'aspergillose. Néanmoins, celui-ci reste étroitement lié au devenir de la maladie sous-jacente du patient.

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Mots-clés : Aspergillose invasive, Neutropénie, Immunodéprimé, Scanner thoracique, Antigénémie, Antifongique


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