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Amputación del miembro superior - 18/04/14

[26-221-A-10]  - Doi : 10.1016/S1293-2965(14)67307-2 
F. Lamandé  : Cadre rééducateur supérieur, J.-C. Dupré : Médecin MPR, P. Talbot : Chef du pôle appareillage, M. Gillet : Kinésithérapeute, T. Januscevics : Kinésithérapeute, M. Dréjas-Zielinska : Kinésithérapeute

et collaborateurs

 Hôpital Villiers Saint-Denis, 1, rue Victor et Louise Montfort, BP 1, 02310 Villiers Saint-Denis, France 

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Resumen

La amputación del miembro superior, debido a que su principal causa es traumática, sólo supone una proporción muy baja de todas las amputaciones. Las prótesis mioeléctricas o mioelectrónicas son las más utilizadas y se describen brevemente. La rehabilitación (que se realiza durante dos meses en los casos más sencillos) es totalmente distinta a la de la amputación del miembro inferior : en el primer caso, el paciente es joven y ha sufrido un traumatismo, mientras que en el otro es un anciano y pluripatológico. También requiere mucho tiempo de rehabilitación durante el día (8-10 horas diarias). El tratamiento, que se basa en diversas evaluaciones, sobre todo mioeléctricas y de calidad muscular, consta de tres partes: la rehabilitación preprotésica (donde el aspecto psicológico, la rehabilitación ortopédica y el trabajo con vistas a la adaptación de la prótesis son los tres objetivos esenciales), la rehabilitación con la prótesis (que se realiza en tres fases y se basa en la adquisición de una base técnica sólida, sin omitir el desarrollo de la «sensibilidad» y de la «velocidad» con la prótesis) y la readaptación (donde el paciente debe poner en práctica sus logros en su vida diaria y laboral, la conducción de vehículos y la práctica deportiva). Las dos últimas partes se basan en la pedagogía por objetivos, que permite perfeccionar la rehabilitación y la readaptación realizando un seguimiento preciso del paciente y una cumplimentación perfecta de su historia clínica. Esta prótesis del miembro superior, considerada como una «pinza sofisticada portátil» y no como la mano que nunca será, junto a un equipo reducido y coordinado, compuesto por el médico, el protesista y los rehabilitadores (que deben mostrarse disponibles, entusiastas y exigentes), permiten establecer un contrato moral muy positivo con el paciente.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Palabras clave : Amputación del miembro superior, Prótesis mioeléctrica, Rehabilitación, Readaptación, Deporte y discapacidad, Pedagogía por objetivos


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