Patients demand satisfactory functional and esthetic results from orthognatic surgery. The aim of this study as to assess adverse outcomes after orthognatic surgery.

We retrospectively reviewed 84 patients who underwent maxillary (22.6 %), mandibular (29.8 %) or bimaxillary (38.1 %) osteotomy in 1997. We re-examined 76 of these patients at a mean 21 months follow-up. Data were recorded for the preoperative, early postoperative, secondary postoperative and late postoperative periods.

Infectious complications occurred in 2 % of the cases of maxillary surgery. For mandibular surgery there were 10.5 % infectious complications including 83 % that resolved spontaneously, 3.5 % neurological complications and 1.7 % temporomandibular joint complications.

Maxillary osteotomy has proven reliable. Major adverse outcome is infrequent but serious. Adverse outcomes in mandibular surgery are more common but less problematic.

La chirurgie orthognathique est une chirurgie fonctionnelle et esthétique, pour laquelle les patients demandent souvent à connaître les taux de complications. Le but de cette étude était d'évaluer le nombre et le type de complications de la chirurgie orthognathique sur une série homogène.

Tous les patients opérés par un même opérateur pendant une année, soit 84 sujets. Soixante-seize ont pu être revus (90,5 %) et il y avait 9,5 % de perdus de vue. Une ostéotomie maxillaire a été réalisée dans 22,6 % des cas, mandibulaire dans 29,8 % des cas, et bimaxillaire dans 38,1 % des cas.

Il s'agissait d'une étude rétrospective. Tous les patients ont été examinés avec un recul moyen de 21 mois. Une fiche type a été remplie selon quatre périodes : peropératoire, postopératoire précoce, postopératoire secondaire, et postopératoire tardive.

Pour les ostéotomies maxillaires, on trouve un taux de 2 % de complications infectieuses. Pour les ostéotomies mandibulaires, 10,5 % de complications infectieuses (dont 83 % sont résolutives sous traitement médical), 3,5 % de complications nerveuses et 1,7 % de complications articulaires.

Une technique chirurgicale rigoureuse permet d'éviter les complications des ostéotomies maxillaires, rares mais potentiellement graves. Les complications infectieuses des ostéotomies mandibulaires sont fréquentes, mais peu graves, n'ayant jamais conduit à une ablation de matériel ou à une modification du résultat. Les hypoesthésies du nerf alvéolaire inférieur sont ressenties comme peu gênantes par les patients. Une vérification du bon positionnement du condyle en peropératoire diminue les complications articulaires.