Infection is a rare complication after orthognathic surgery. A rate of 1 % to 15 % has been reported in the literature. We reviewed our experience.

We reviewed retrospectively 60 mandibular osteotomies performed between 1998 and 1999. There were 41 women and 19 men, mean age 24 years. All were given antibiotic therapy using cefamandol 1500 mg preoperatively then 750 mg every 6 hours peroperatively and cefixime 400 mg/d postoperatively for 7 days. Patients were followed for at least 6 months after surgery.

There were 10 infections (16 % of the cases) involving a hematoma in 2 cases, adenitis in 1, osteitis on a cortical fragment in 2 and osteitis on implanted material in 5.

We defined infection following orthognathic surgery as a collection or purulent fistula with either a high polynuclear count in the discharge fluid or a positive culture. Both soft tissue (for example infection of a perimandibular hematoma) or bone infections were equally considered. We found two types of risk factors: patient-related or procedure-related. Patient-related factors included smoking, paradontal status, and dental hygiene. The main procedure-related factor was duration of surgery. Measures of prevention include extraction of the wisdom teeth, interruption of smoking, preoperative scaling and careful dental care, rigorous operative technique, antibiotic therapy.

Les complications infectieuses de la chirurgie orthognathique sont rarement rapportées. Leur taux varie de 1 à 15 % dans la littérature. Cette étude fait état de notre expérience dans le domaine.

Le travail correspond à une étude rétrospective de 60 ostéotomies mandibulaires réalisées entre 1998 et 1999. Elle concerne 41 femmes et 19 hommes dont l'âge moyen est de 24 ans. Tous ont bénéficié d'une antibiothérapie comprenant :

- en préopératoire : 1 500 mg de Céfamandole, puis 750 mg toutes les 6 heures en peropératoire ;

- en postopératoire : 400 mg/jour de Cefixime pendant 7 jours.

L'évaluation a été réalisée au minimum 6 mois après l'intervention.

10 complications ont été recensées, soit 16 % des cas. Elles comprennent 2 surinfections d'hématomes, 1 adénophlegmon, 2 ostéites sur fracture corticale externe et 5 ostéites sur matériel de synthèse.

Les complications infectieuses de la chirurgie orthognathique sont définies par les auteurs comme une collection ou une fistule purulente dont le prélèvement éventuel est riche en polynucléaires ou dont la culture met en évidence des germes buccaux. Elles peuvent concerner les parties molles (l'exemple type étant l'hématome péri-mandibulaire surinfecté) ou l'os proprement dit.

Les facteurs de risque sont de deux ordres : endogènes ou iatrogènes. Les facteurs endogènes incluent en particulier l'âge, le tabagisme, l'état parodontal, l'hygiène dentaire. Le principal facteur iatrogène est la durée opératoire.

Le traitement reste essentiellement préventif comprenant :

- l'extraction préalable des dents de sagesse ;

- l'arrêt du tabac ;

- le détartrage préopératoire et une hygiène dentaire soigneuse ;

- le respect d'une procédure opératoire rigoureuse ;

- l'antibioprophylaxie.