Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Reprint of : Transcatheter closure of patent foramen ovale to prevent stroke recurrence in patients with otherwise unexplained ischaemic stroke: Expert consensus of the French Neurovascular Society and the French Society of Cardiology - 18/02/20

Fermeture percutanée du foramen ovale perméable chez les patients ayant infarctus cérébral par ailleurs inexpliqué. Consensus d’experts de la Société Française Neuro-Vasculaire et de la Société Française de Cardiologie

Doi : 10.1016/j.neurol.2019.10.002 
Jean-Louis Mas a, , Laurent Derex b, Patrice Guérin c, Benoit Guillon d, Gilbert Habib e, Jean-Michel Juliard f, Eloi Marijon g, Evelyne Massardier h, Nicolas Meneveau i, Fabrice Vuillier j
a Service de neurologie et unité neurovasculaire, DHU NeuroVasc Sorbonne Paris-Cité, université Paris-Descartes, hôpital Sainte-Anne, Inserm U1266, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 
b HESPER EA 7425, service de neurologie et unité neurovasculaire, hôpital neurologique, hospices civils de Lyon, 69677 Bron cedex, France 
c Unité de cardiologie interventionnelle, institut du thorax et du système nerveux, CHU de Nantes, 44093 Nantes, France 
d Unité neurovasculaire, institut du thorax et du système nerveux, CHU de Nantes, 44093 Nantes, France 
e IRD, MEPHI, service de cardiologie, IHU-Méditerranée infection, université Aix-Marseille, hôpital de la Timone, AP–HM, 13005 Marseille, France 
f Service de cardiologie, université Paris-Diderot, hôpital Bichat, Inserm U1148, AP–HP, 75877 Paris, France 
g Unité de rythmologie, département de cardiologie, hôpital Européen Georges-Pompidou, 75015 Paris, France 
h Unité Neurovasculaire, CHU de Rouen, 76000 Rouen, France 
i EA 3920, Service de cardiologie, université de Franche-Comté, université de Bourgogne-Franche-Comté, CHU Jean-Minjoz, 25000 Besançon, France 
j Service de neurologie, université de Franche-Comté, CHU de Jean Minjoz, 25000 Besançon, France 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 9
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Summary

Background

Unlike previous randomized clinical trials (RCTs), recent trials and meta-analyses have shown that transcatheter closure of patent foramen ovale (PFO) reduces stroke recurrence risk in young and middle-aged adults with an otherwise unexplained PFO-associated ischaemic stroke.

Aim

To produce an expert consensus on the role of transcatheter PFO closure and antithrombotic drugs for secondary stroke prevention in patients with PFO-associated ischaemic stroke.

Methods

Five neurologists and five cardiologists with extensive experience in the relevant field were nominated by the French Neurovascular Society and the French Society of Cardiology to make recommendations based on evidence from RCTs and meta-analyses.

Results

The experts recommend that any decision concerning treatment of patients with PFO-associated ischaemic stroke should be taken after neurological and cardiological evaluation, bringing together the necessary neurovascular, echocardiography and interventional cardiology expertise. Transcatheter PFO closure is recommended in patients fulfilling all the following criteria: age 16–60 years; recent (≤6 months) ischaemic stroke; PFO associated with atrial septal aneurysm (>10mm) or with a right-to-left shunt>20 microbubbles or with a diameter2mm; PFO felt to be the most likely cause of stroke after thorough aetiological evaluation by a stroke specialist. Long-term oral anticoagulation may be considered in the event of contraindication to or patient refusal of PFO closure, in the absence of a high bleeding risk. After PFO closure, dual anti-platelet therapy with aspirin (75mg/day) and clopidogrel (75mg/day) is recommended for 3 months, followed by monotherapy with aspirin or clopidogrel for5 years.

Conclusions

Although a big step forward that will benefit many patients has been taken with recent trials, many questions remain unanswered. Pending results from further studies, decision-making regarding management of patients with PFO-associated ischaemic stroke should be based on a close coordination between neurologists/stroke specialists and cardiologists.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Ischaemic stroke, Patent foramen ovale, Atrial septal aneurysm ;Prevention, Randomized clinical trial

Abbreviations : AF, ASA, CI, HR, PFO, RCT, RR


Plan


 This Expert Consensus has been originally published in the Archives of Cardiovascular Disease. We thank the editors, the publisher and the authors to have given permission for this reprint (original text without French résumé). Do not cite the present publication in Revue neurologique but the original publication as in: Arch Cardiovasc Dis 2019;112:532–42. j.acvd.2019.06.002.


© 2019 
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 176 - N° 1-2

P. 53-61 - janvier 2020 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Jean-Charles Chatelin (1884–1948), counted among the “Righteous”, but forgotten as a neurologist who studied under Pierre Marie
  • O. Walusinski
| Article suivant Article suivant
  • Postictal syndrome: The forgotten continent. An overview of the clinical, biochemical and imaging features
  • H. Doudoux, M. Fournier, L. Vercueil

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.