L’observance des antibiotiques inhalés dans la mucoviscidose est un enjeu majeur pour le pronostic, au regard du rôle des infections à Pseudomonas aeruginosa. Les formes poudres de manipulation plus simple que les nébulisations font espérer une meilleure observance (Fig. 1).

L’étude réalisée chez 126 patients recrutés au sein de 42 CRCM de France métropolitaine a évalué celle-ci par le score de Morisky (un score>2 définit un patient observant) calculé sur deux cures d’antibiotiques inhalés à 12mois d’intervalle, la première sous forme nébulisée (NEB) et la seconde sous forme poudre TOBI Podhaler (POD).

Quatre-vingt-huit patients ont été analysés. À l’inclusion, 50 % [39,3–60,7 %] des patients étaient observants sous NEB (Morisky NEB=2,5±1,2), et 59,6 % [45,3–72,4] l’étaient à 12mois sous POD (Morisky POD=2,7±1,0), soit une différence de 9,6 %. L’analyse par tranche d’âge montre une meilleure observance chez les enfants et adolescents et un effet POD plus marqué dans ces tranches d’âge (Fig. 1). La fréquence des évènements indésirables a été faible et leur nature conforme à celle décrite dans le RCP.

Il existe une meilleure observance du traitement avec POD (59,6 % de patients observants) comparativement à celle décrite lors de l’inclusion avec les formes nébulisées (50,0 % de patients observants). L’observance des antibiotiques inhalés est meilleure chez les enfants et adolescents que chez les adultes.