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Évolution des traitements de fond entre 2001 et 2012 chez les patients atteints de BPCO en France. Impact de la mise à disposition des anticholinergiques de longue durée d’action - 15/06/17

Doi : 10.1016/j.rmr.2017.02.006 
G. Jébrak a, , P.-R. Burgel b, D. Caillaud c, G. Deslée d, G. Brinchault e, P. Chanez f, I. Court-Fortune g, R. Escamilla h, P. Nesme-Meyer i, C. Pinet j, T. Perez k, J.-L. Paillasseur l, N. Roche b

pour le groupe Initiatives BPCO

a Service de pneumologie, hôpital Bichat, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 75018 Paris, France 
b Service de pneumologie, hôpital Cochin, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, université Paris Descartes (EA2511), Sorbonne Paris Cité, 75005 Paris, France 
c Service de pneumologie, hôpital Gabriel-Montpied, CHU de Clermont-Ferrand, 63000 Clermont-Ferrand, France 
d Service de pneumologie, hôpital Maison Blanche, CHU de Reims, 51000 Reims, France 
e Service de pneumologie, hôpital Pontchaillou, 35000 Rennes, France 
f Département des maladies respiratoires, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, Aix Marseille Université, 13000 Marseille, France 
g Service de pneumologie, centre hospitalier universitaire de Saint-Étienne, 42270 Saint-Priest-en-Jarez, France 
h Clinique des voies respiratoires, hôpital Larrey, 31400 Toulouse, France 
i Service de pneumologie, hôpital de la Croix Rousse, 69004 Lyon, France 
j Polyclinique Les Fleurs, 83190 Ollioules, France 
k Service de pneumologie, hôpital Albert-Calmette, 59000 Lille, France 
l EFFI-STAT, 75001 Paris, France 

Auteur correspondant. Service de pneumologie B et de transplantations pulmonaires, hôpital Bichat-Claude Bernard, 46, rue Henri-Huchard, 75877 Paris cedex 18, France.

Résumé

Introduction

Nous avons étudié l’évolution des prescriptions médicamenteuses au cours de la BPCO et leur conformité aux recommandations en recensant les traitements des patients de la cohorte prospective française « Initiatives BPCO ».

Méthodes

Huit cent quarante-six patients ont été inclus, répartis entre une première période, d’août 2001 à mai 2006 (n=425) et une seconde période, de juin 2006 à juin 2012 (n=421). La date charnière était celle de la mise à disposition en France du tiotropium.

Résultats

Au cours de la première période d’étude, nous avons identifié des patients plus âgés (65 vs 64 ans), moins souvent de sexe féminin (19 vs 26 %) et avec une obstruction bronchique moindre (VEMS moyen 48 % vs 54 %). La prescription des corticostéroïdes inhalés (CSI) diminuait dans les BPCO légères, tandis que celle des β-adrénergiques inhalés longue durée d’action (LABA) stagnait (68 %). L’utilisation de deux bronchodilatateurs longue durée d’action sans CSI augmentait (0,9 à 7 %) mais restait moindre que l’association fixe LABA+CSI, moins prescrite (26 %) que l’association triple LABA+CSI+LAMA (32,5 % en période 2). L’utilisation des bronchodilatateurs longue durée d’action augmentait de 68 à 80 % entre les deux périodes. Vaccinations et réhabilitation restaient insuffisamment prescrites. Les anticholinergiques de longue durée d’action (LAMA) étaient ajoutés mais sans remplacer d’autres traitements médicamenteux.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

We studied the pattern changes over time of medication prescriptions for COPD and their conformity with French and international recommendations using data from patients in the prospective French cohort “Initiatives BPCO”.

Method

Eight hundred and forty-six patients have been included during a first period from August, 2001 till May 2006 (n=425) and a second period from June, 2006 till June, 2012 (n=421). The pivotal date was based on the tiotropium availability in France.

Results

During period 1, we recruited older patients (average 65 vs 64 years), less often women (19 vs 26 %) and having less severe airflow obstruction (mean FEV1 48 vs 54 %). The ICS prescriptions decreased in mild COPD, but there was no change for inhaled long-acting beta-2 agonist (LABA) (68 %). The use of LABA+LAMA association without ICS increased from 0.9 to 7 %, but remained lower than the fixed LABA+ICS association (26 %), less often prescribed than the triple association LABA+ICS+LAMA (32.5 % in period 2). The use of long-acting bronchodilators increased from 68 to 80 % between both periods. Vaccinations and rehabilitation remained insufficiently prescribed. LAMA had been added but did not appear to replace other drugs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : BPCO, Bronchodilatateurs, Anticholinergiques, Bêta-2 sympathomimétiques, Corticostéroïdes inhalés

Keywords : COPD, Bronchodilators, Anticholinergics, Beta-2 sympathomimetics, Inhaled corticosteroids


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