L’asthma COPD overlap est une entité qui a été introduite pour la première fois en 2015. Son incidence parmi la population des patients suivis en pneumologie est très variable d’une étude à une autre. Le but de notre travail était d’étudier les modifications diagnostiques apportées sur les maladies respiratoires obstructives chroniques, en appliquant les critères du GINA 2019 pour le diagnostic de l’ACO.

Il s’agissait d’une étude rétrospective réalisée au service de pneumologie de l’hôpital Mongi-Slim, La Marsa portant sur les dossiers de patients âgés de plus de 40 ans, qui ont un suivi d’au moins 6 mois, pour une pathologie respiratoire obstructive chronique (un rapport de tiffneau [IT]<70 % en post-bronchodilatation) et qui ont consulté ou étaient hospitalisés durant les années 2018 et 2019. Ces patients peuvent être étiquetés asthmatiques, BPCO ou ayant un ACO. Une approche syndromique pour le diagnostic d’ACO a été appliquée sur ces patients, selon les critères du GINA 2019 puis une analyse de deux explorations fonctionnelles respiratoires réalisées durant la période du suivi a été entamée (la 1^re spirométrie sur laquelle s’est fait le diagnostic d’asthme, de BPCO ou d’ACO puis une autre spirométrie à l’état stable au cours du suivi). L’étude statistique sera réalisée par le logiciel SPSS 20.0.

Parmi les 620 dossiers de pathologies pulmonaires chroniques obstructives étudiés, 110 ont été sélectionnés (31 asthmatiques, 61 BPCO et 18 ACO). L’âge moyen était de 64±9 ans avec un sex-ratio H/F=3,4. Le tabagisme était présent dans 81 % des cas (tabagisme moyen=57±30 PA). Sur la spirométrie initiale, le VEMS moyen était de 1,33 L/min (47 %), la CVF moyenne de 2,61 L/min (66 %) et l’IT moyen de 54 %. Sur la spirométrie de contrôle, 10 % des patients avaient un IT réversible, 33 % une variabilité significative du VEMS dans le temps, 30 % une réversibilité significative de la CVF et 18 % une réversibilité significative du VEMS. Ainsi 13 % des asthmatiques ont été reclassés en ACO et 36 % des BPCO ont été reclassés en ACO et 5 % en asthmatiques. Il s’agissait à la fin du travail de : 30 asthmatiques, 36 BPCO et 44 ACO.

Les nouvelles recommandations du GINA ont permis le changement du diagnostic chez 1 patient sur 3 dans notre série. Ceci permettrait une optimisation de la prise en charge des pathologies pulmonaires obstructives chroniques et particulièrement l’ACO et ainsi prévenir les complications de cette pathologie.