La dysfonction chronique du greffon (chronic lung allograft dysfunction [CLAD]), et particulièrement le syndrome de bronchiolite oblitérante, est le principal facteur impactant la survie à long terme. L’identification de marqueurs précoces de cette pathologie est aujourd’hui un enjeu majeur dans la prise en charge de ces patients. L’objectif de ce travail est de décrire le clinicome d’une cohorte strasbourgeoise de patients transplantés pulmonaires (cohorte MIBO) et d’identifier les facteurs de risques de dysfonction chronique du greffon à trois ans dans cette cohorte.

La cohorte MIBO a été constituée dans le cadre d’une monocentrique, prospective, analytique avec pour objectif final l’étude des microparticules membranaires dans le CLAD. Les patients inclus étaient représentés par tout homme et femme âgés de plus de 18 ans, sur liste d’attente de transplantation pulmonaire, suivis dans le pôle de pathologie thoracique des hôpitaux universitaires de Strasbourg (HUS). Les patients ont été suivis dans le service de transplantation pulmonaire des HUS, permettant un recueil progressif des données cliniques, biologiques, bronchoscopiques et scanographiques.

Cinquante-neuf patients ont été inclus dans l’étude. À trois ans post-transplantation, 8 patients soit 13,8 %, présentaient un CLAD (4 BOS, 1 RAS, 3 mixte) d’après les recommandations 2019 de l’ISHLT [1Verleden G.M., Glanville A.R., Lease E.D., Fisher A.J., Calabrese F., Corris P.A., et al. Chronic lung allograft dysfunction: definition, diagnostic criteria, and approaches to treatment - A consensus report from the Pulmonary Council of the ISHLT J Heart Lung Transplant 2019 ;

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Une analyse descriptive détaillée a été réalisée. Une analyse comparative univariée entre les groupes avec et CLAD a également été effectuée. Le temps d’ischémie maximal moyen était significativement plus long chez les patients présentant un CLAD à 3 ans (425,5minutes versus 358,7minutes, p=0,03). Le taux de CRP sérique à 1 mois était significativement plus bas dans le groupe avec CLAD (Tableau 1).

Cinquante-neuf patients ont été inclus dans la cohorte MIBO. Huit cas de CLAD ont été identifiés à 3 ans. Les groupes avec et sans CLAD ont été comparés. Le temps d’ischémie total et le taux de CRP à un mois était significativement différent entre les deux groupes. L’étude ultérieure des microparticules membranaire au sein de cette cohorte aura pour but d’identifier des marqueurs précoces de CLAD.