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Atteinte nasosinusienne au cours de la sarcoïdose - 17/04/08

Doi : RMR-04-2004-21-2-0761-8425-101019-ART8 

A. Meybeck [1],

N. Just [1],

F. Heurtebise [2],

P. Chanez [3],

L. Crampette [3],

J. Darras [4],

B. Wallaert [1],

le groupe de travail « nez-bronches » de la SPLF

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Résumé

Introduction

La sarcoïdose est une maladie inflammatoire granulomateuse diffuse de cause indéterminée. Les atteintes nasosinusiennes n'ont été que rarement rapportées.

Méthodes

Cette étude prospective multicentrique a été menée d'octobre 2001 à août 2002 chez les patients atteints de sarcoïdose prouvée sur le plan anatomo-pathologique. Un interrogatoire précisant les symptômes ORL, une endoscopie nasale et un scanner des sinus étaient systématiquement réalisés.

Résultats

Parmi les 62 patients inclus, 38 rapportaient au moins un symptôme nasosinusien (61 %). Une anomalie du scanner des sinus était présente dans 70 % des cas. Aucune n'était spécifique de sarcoïdose. La rhinoscopie révélait une lésion muqueuse dans 11 cas. La présence de nodules sous muqueux des cornets était évocatrice de sarcoïdose : l'atteinte nasosinusienne liée à la sarcoïdose était prouvée histologiquement dans 4 cas (6,5 %). Dans ces 4 cas il existait une symptomatologie nasosinusienne, et l'atteinte scannographique était étendue.

Conclusions

La localisation nasosinusienne est rare au cours de la sarcoïdose. La rhinoscopie antérieure permet le diagnostic devant l'existence de lésions évocatrices de la muqueuse et la réalisation de biopsies orientées.

Abstract

Involvement of the nasal sinuses in sarcoidosis. A prospective study of 63 patients

Introduction

Sarcoidosis is a diffuse granulomatous inflammatory disorder of unknown aetiology. Involvement of the nasal sinuses has been reported only rarely.

Methods

This multicentre prospective study was undertaken on patients suffering from histologically confirmed sarcoidosis between October 2001 and August 2002. It comprised a questionnaire for nasal symptoms, a nasal endoscopy and a CT scan of the nasal sinuses.

Results

Among the 62 patients enrolled 38 reported at least one nasal sinus symptom. An abnormality of the CT scan was present in 70 % of cases. None were specific for sarcoidosis. Rhinoscopy revealed a mucosal lesion in 11 cases. The presence of mucosal nodules on the turbinates was suggestive of sarcoidosis and was proven histologically in 4 cases (6.5 %). In these 4 cases there were symptoms of nasal sinus involvement and extensive CT changes.

Conclusions

Involvement of the nasal sinuses is rare in the course of sarcoidosis. Anterior rhinoscopy allows diagnosis before the development of typical lesions and also the taking of guided biopsies.


Mots clés : Sarcoïdose , Granulome , Nez , Rhinite , Tomodensitométrie

Keywords: Sarcoidosis , Granuloma , Nose , Rhinitis , CT scan


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