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Infections pulmonaires à Nocardia - 18/04/08

Doi : RMR-03-2007-24-3-0761-8425-101019-20064228 

S. Couraud [1],

R. Houot [2],

M. Coudurier [1],

A.C. Ravel [1],

B. Coiffier [2],

P.J. Souquet [1]

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Résumé

Introduction

Les pneumopathies à Nocardia sont dues à des actinomycètes aérobies, filamenteux, semi-acido-alcoolo résistants et habituellement à coloration de Gram positive.

Observation

Nous rapportons ici deux cas de pneumopathies à Nocardia. Le premier cas est celui d'un homme de 62 ans aux antécédents d'autogreffe hématopoïétique et de traitement par fludarabine pour une hémopathie maligne. Lors d'un bilan de fièvre, il est mis en évidence une pneumopathie à N. farcinica sur prélèvement endobronchique. Le second cas concerne un homme de 61 ans, aux antécédents de corticothérapie au long cours et de chimiothérapie cytotoxique. Le bilan d'une pleuropneumopathie permet de mettre en évidence sur une hémoculture et sur la ponction pleurale une infection disséminée à N. nova (cérébrale, pleurale, pulmonaire et splénique).

Conclusion

La nocardiose est une cause peu fréquente de pneumopathie touchant le plus souvent l'adulte immunodéprimé (corticothérapie, infection par le virus de l'immunodéficience humaine, transplantation, tumeur solide ou hématopoïétique). Des symptômes pleuropulmonaires associés à une altération de l'état général, des signes cutanés et neurologiques, doivent la faire suspecter. Le laboratoire de bactériologie doit être prévenu dès que possible de cette éventualité pour optimiser la recherche du micro-organisme.

Abstract

Nocardial pulmonary infection

Introduction

Nocardial pneumonias are due to a genus of aerobic, filamentous, partly acid-alcohol fast, mainly Gram positive, actinomycetes.

Case report

We report here two cases of nocardial pneumonia. The first was a 62 year old man with a history of fludaribine treatment and bone marrow transplant for lymphocytic leukaemia. During the investigation of pyrexia evidence of N. farcinica infection was found in the bronchial secretions. The second case was a man of 61 receiving long term corticosteroids and cytotoxic chemotherapy. Investigation of a pneumonia with pleural effusion found evidence, on culture of blood and pleural fluid, of disseminated infection with N. nova (cerebral, pleural, pulmonary and splenic).

Conclusion

Nocardiosis is a rare cause of pneumonia mainly occurring in immuno-compromised adults (corticosteroid therapy, HIV infection, transplantation, cancer or leukaemia). It should be suspected in the presence of pleuro-pulmonary symptoms associated with neurological and cutaneous signs, general deterioration and weight loss. The microbiology laboratory should be advised of this eventuality as soon as possible in order to optimise the search for the organism.


Mots clés : Bacteriemie , Pneumopathie , Épanchement pleural , Nocardiose , Nocardia

Keywords: Bacteriemie , Pneumonia , Pleural effusion , Nocardiosis , Nocardia


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Vol 24 - N° 3

P. 353-357 - mars 2007 Retour au numéro
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  • L'actinomycose pulmonaire fistulisée à la paroi thoracique
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