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La Tuberculose dans le couple mère-enfant - 18/04/08

Doi : RMR-11-2007-24-9-0761-8425-101019-200720157 

A. Diatta [1],

M. Ndiaye [1],

N.O. Toure [1],

O. Ba [1],

Y. DIa Kane [1],

D. Dia/Diop [1],

M. Kandji [1],

A. Niang [1],

A.A. Hane [1]

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Résumé

Introduction

La tuberculose est un fléau de santé publique dans nos régions ; elle est particulièrement dangereuse chez les jeunes enfants, surtout de mères tuberculeuses. L'objectif de ce travail est d'évaluer la prévalence de la tuberculose chez les enfants de mère tuberculeuse et de voir comment préserver leurs chances de survie de ces enfants pour un développement harmonieux.

Patients et Méthodes

Du 1er janvier au 31 juillet 2002, 45 femmes ont été hospitalisées avec leur enfant en bas âge (≪ 5 ans). Ils ont tous fait (mères et enfants) une IDR à la tuberculine (IDRT) à 10 UI, une radiographie thoracique et une bacilloscopie pour les mères.

Résultats

Quarante-cinq femmes (dont l'âge est compris entre 18-45 ans), ont été hospitalisées pour une tuberculose pulmonaire bacillifère, une IDRT moyenne de 13 mm et une forte charge bacillifère (1 à plus de 10 bacilles/champ/OMS). Elles présentaient presque toutes (96 %), un syndrome parenchymateux excavé (82 %). Nous n'avons noté aucune séropositivité VIH. L'évolution était favorable chez 43 mères sous SRHZ. On notait deux décès. Chez les enfants, de ces mères, systématiquement examinés dont 82 % (n = 37) avaient moins de 20 mois, on dénombrait 51 % (n = 23) de garçons et 26 enfants (58 %) étaient déjà symptomatiques à la première consultation. Tous les enfants étaient nourris au sein, expliquant leur admission avec la mère ; on évitait ainsi, le sevrage brutal. La notion de contage tuberculeux quasi-constante, était retrouvée également 6 fois chez le père, 4 fois chez les grands-parents. Les signes cliniques les plus fréquents étaient la fièvre (92 %), la toux et l'amaigrissement (77 %), la malnutrition (69 %). L'IDRT était positive chez 38/45 (84,5 %) et phlycténulaire. Seize sur trente-huit (42 %). La radiographie thoracique normale chez 16/45 (35,6 %), révélait par ailleurs, des adénopathies médiastinale 19/29 (65,5 %), accompagnées de troubles de ventilation homo latéraux 11/29 (38 %) et de syndromes parenchymateux 3/29 (10,3 %). L'évolution a également été favorable chez 44 enfants sous traitement antituberculeux (RHE). Nous avons déploré un décès sur terrain de malnutrition grave.

Conclusion

Traiter la tuberculose dans le couple mère-enfant est un gage de bonne observance, de guérison pour la mère et de développement harmonieux pour l'enfant.

Abstract

Tuberculosis in the mother and child

Introduction

Tuberculosis is a scourge in our region; it is parti-cularly dangerous in young children, above all those of tuberculous mothers. The object of this study is to evaluate the prevalence of tuberculosis in the children of tuberculous mothers and to determine how to increase their chances of survival and healthy development.

Methods

Between 1 January and 31 July 2002, 45 women were admitted to hospital with a child of less than 5 years. They received (mothers and children) an intradermal tuberculin test (IDTT) of 10 i.u., chest x-ray, and sputum examination for the mothers.

Results

45 women (aged from 18 to 45 years) were hospitalised for sputum positive tuberculosis, an average IDTT of 13mm and a high bacterial load (1 to >10 bacilli/hpf). Almost all (96%) presented with cavitating parenchymatous disease. We found no cases positive for HIV. Progress was satisfactory in 43 mothers treated with SRHZ. There were 2 deaths. In the children who were systematically examined, 82% (37) were less than 20 months old, there were 23 boys (51%), and 26 children (58%) were symptomatic at the first consultation. All the children were breast fed, explaining their admission with their mother. Evidence of tuberculous contact was found, 6 times with the father and 4 times with the grandparents. The most common physical signs were fever (92%) cough and weight loss (77%), malnutrition (69%). The IDTT was positive in 38/45 (84.5%) and pustular in 16/38 (42%). The chest x-ray was normal in 16/45 (35.6%), revealed mediastinal adenopathy in 19/29 (65.5%), accompanied by ipsilateral ventilatory problems in 11/29 (38%) and by parenchymal involvement in 3/29 (10.3%). Progress was satisfactory in 44 children on antituberculous treatment (RHE). There was one death on account over severe malnutrition.

Conclusion

Treatment of tuberculosis in the mother and child is a guarantee of recovery for the mother and healthy development for the child.

S: streptomycin, R: rifampicin, H: isoniazid, E: ethambutol, Z: pyrazinamide.


Mots clés : Tuberculose , Mère , Enfant , Malnutrition

Keywords: Tuberculosis , Mother , Child , Malnutrition


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Vol 24 - N° 9

P. 1091-1097 - novembre 2007 Retour au numéro
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