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Pulmonary manifestations of leptospirosis - 26/11/11

Doi : 10.1016/j.rmr.2011.09.024 
F. Paganin a, , b, c , A. Bourdin a, b, c, 1, G. Borgherini a, C. Dalban d, P. Poubeau a, F. Tixier b, A. Gouix a, J.-B. Noel e, L. Cotte d, C. Arvin-Berod a
a Service de pneumologie et maladies infectieuses, GHSR, BP 350, Saint-Pierre, Reunion 
b Service de réanimation, GHSR, Saint-Pierre, Reunion 
c Service de réanimation polyvalente, centre hospitalier départemental Félix-Guyon, Saint-Denis, Reunion 
d Centre d’investigations cliniques (CIC), Saint-Pierre, Reunion 
e Service de radiologie, GHSR, Saint-Pierre, Reunion 

Corresponding author.

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Summary

Background

Pulmonary manifestations in leptospirosis are considered a major complication and are related to a poor prognosis. We present a large series of patients with pulmonary involvement using a practical approach based on the presence of acute respiratory failure (ARF).

Methods

A retrospective study of patients with confirmed leptospirosis.

Results

One hundred and sixty-nine patients with a laboratory-confirmed diagnosis of leptospirosis were investigated. One hundred and thirty-four patients (36.7±14 years of age) had pulmonary involvement. Severe pulmonary involvement was defined by evidence of ARF. Univariate analysis found the following factors related to severe pulmonary leptospirosis: dyspnoea (OR=10.14, p<0.0001), pulmonary crepitations (OR=4.8, p<0.0004), abnormal chest X-ray (OR=9.88, p<0.007) with alveolar shadowing (OR=8.12, p<0.0001), oliguria/anuria (OR=5.48, p<0.0001), hepatomegaly (OR=7.11, p< 0.0001), shock (OR=8.38, p< 0.0001), ICU admission (OR=60.08, p< 0.0001), dialysis (OR=4.87, p< 0.001), mechanical ventilation (OR=216, p< 0.0001) and development of nosocomial infection (OR=21.5, p< 0.0001). The mortality rate was significantly different between severe (40%) and non-severe (5.3%) pulmonary forms (OR=11.87, p< 0.0001). Multivariate analysis found two independent factors related to severe pulmonary involvement: dyspnoea (OR=10.18, p< 0.0001) and oliguria/anuria (OR=4.87, p< 0.0009). We performed a multivariate analysis to assess independent factors related to mortality and found: mechanical ventilation requirement (OR=27.85, p< 0.0001) and AST greater than 150 IU/L (OR=4.57, p< 0.02). Haemoptysis was associated with survival (OR=0.2, p< 0.02).

Conclusions

Severe pulmonary involvement in leptospirosis is associated with extensive disease involving other organs. The association of multiple factors is associated with severe forms of the disease and a high mortality rate.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Leptospirosis, Pulmonary manifestations, Alveolar hemorrhage, Prognostic factors, Intensive care


Plan


 This article is the English translation of the following manuscript, which was originally published in French in Revue des Maladies Respiratoires. Please cite this article as: “Paganin F, Bourdin A, Borgherini G, Dalban C, Poubeau P, Tixier F, Gouix A, Noel JB, Cotte L, Arvin-Berod C. Manifestations pulmonaires de la leptospirose. Rev Mal Respir 2009;26:971–9”.


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Vol 28 - N° 9

P. e131-e139 - novembre 2011 Retour au numéro
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  • Fully endoscopic major pulmonary resection for stage I bronchial carcinoma: Initial results
  • D. Gossot, Ph. Girard, C. Raynaud, J.-B. Stern, R. Caliandro, P. Validire, D. Debrosse, P. Magdeleinat

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