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Prise en charge des métrorragies (premier trimestre de grossesse inclus) - 12/06/17

[3-1300]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(17)73833-1 
M. Perrissin-Fabert, O. Poujade, P. Chatel, C. Davitian, E. Pernin, D. Luton, P.-F. Ceccaldi
 Département de gynécologie-obstétrique, Hôpital Beaujon, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les ménométrorragies sont un motif fréquent de consultation. La prise en charge de la patiente dépend essentiellement de son âge et de la notion de gestation. Chez la petite fille, les hémorragies génitales sont assez rares mais possibles. S'il y a des signes d'imprégnation hormonale, il faut diriger la patiente vers un centre spécialisé afin de définir l'origine centrale (idiopathique ou tumoral) ou périphérique de la puberté précoce (tumeurs, kystes ovariens). S'il n'y a pas d'imprégnation hormonale, on doit toujours éliminer un traumatisme ou une origine tumorale locale (rare). Chez l'adolescente, l'origine est souvent fonctionnelle mais il faut toujours prendre soin d'éliminer un trouble de l'hémostase. En ce qui concerne la femme en âge de procréer, il faut penser à éliminer une grossesse en cours (grossesse extra-utérine, fausse couche spontanée, môle), l'échographie pelvienne et le test de grossesse étant les examens clés. Enfin, chez la femme ménopausée, il faut toujours penser à éliminer une origine tumorale (cancer de l'endomètre ou du col).

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Mots-clés : Métrorragies, Puberté, Bêta-HCG, Échographie pelvienne


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