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Tumori uroteliali della vescica e della via escretrice superiore - 19/02/15

[5-0610]  - Doi : 10.1016/S1634-7358(15)69863-1 
M. Rouprêt , C. Billault
 Service d'urologie de l'Hôpital Pitié-Salpêtrière, AP-HP, Faculté de médecine Pierre-et-Marie-Curie, Université Paris-6, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 

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Résumé

I tumori uroteliali sono dei tumori frequenti, in particolare nella vescica. Il carcinoma uroteliale è il più frequente dei tumori vescicali. I tumori della vescica sono caratterizzati soprattutto dal loro carattere recidivante e da un rischio di progressione in stadio (infiltrazione dei tessuti) e in grado (differenziazione istologica) per i pazienti interessati: il 70% dei tumori non infiltranti recidiva e il 10-20% progredisce verso uno stadio invasivo. Essi interessano principalmente gli uomini e il fumo è il loro principale fattore di rischio. L'ematuria macroscopica e, a volte, i disturbi irritativi del basso apparato sono la sintomatologia più frequente. La diagnosi si basa sulla diagnostica per immagini (ecografia e uro-TC, se l'ecografia non è contributiva sulla vescica o per verificare l'assenza di estensione all'alto apparato urinario) e sulla resezione del tumore a scopo anatomopatologico. La resezione endoscopica è il trattamento iniziale di tutti i tumori vescicali. Il trattamento complementare dipende dal grado e dallo stadio. La citologia urinaria è utile per i tumori di alto grado, ma ha una resa minore per i tumori di basso grado. Il trattamento dei tumori non infiltranti il muscolo è realizzato mediante la resezione endoscopica, associata, eventualmente, a delle instillazioni intravescicali adiuvanti in funzione del rischio di recidiva. Il trattamento di riferimento dei tumori della vescica infiltranti è la cistectomia totale. La chemioterapia e la radioterapia sono le modalità di trattamento dei tumori metastatici. I tumori della via escretrice superiore sono più rari delle forme vescicali. La nefroureterectomia totale è il trattamento di riferimento di queste lesioni.

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Parole chiave : Cistectomia, Ematuria, Radiochemioterapia, Resezione endoscopica, Tumori uroteliali, Recidiva, Progressione


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