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Russamento e apnea del sonno - 02/11/18

[1-0980]  - Doi : 10.1016/S1634-7358(18)41321-6 
M.-P. d'Ortho
 Service de physiologie-explorations fonctionnelles, Centre de prise en charge des pathologies du sommeil et de la vigilance, Hôpital Bichat, AP-HP, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 

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Résumé

Il russamento è comune. È correlato al collasso faringeo durante il sonno e, a seconda dell'importanza di quest'ultimo, si osserveranno un russamento semplice, delle limitazioni del flusso inspiratorio e delle apnee. La sindrome da apnea-ipopnea ostruttiva del sonno (SAHOS) è definita da un numero di apnee e/o ipopnee superiori a 5 all'ora, con una SAHOS grave se l'indice di apnea-ipopnea (IAH) è superiore a 30 all'ora. Di fronte al russamento, è importante eliminare la SAHOS, a causa delle sue importanti conseguenze sulla salute: sonnolenza con rischio di incidente e ripercussione cardiovascolare (ipertensione arteriosa, disturbi del ritmo, ecc.) e metabolica (diabete, epatite steatosica, ecc.). La diagnosi si basa su registrazioni fatte durante il sonno: complete (polisonnografia) o registrando solo i parametri cardiorespiratori (poligrafia). L'uso di uno di questi due esami tiene conto dei sintomi del paziente e del sospetto di patologie del sonno associate. Le possibilità terapeutiche sono molteplici e dipendono dalla gravità della roncopatia: chirurgia di riduzione tissutale tipo palatoplastica per un russamento semplice, ortesi avanzata mandibolare o ventilazione notturna a pressione positiva per una SAHOS da moderata a grave e così via. Le indicazioni devono essere discusse collegialmente. Le misure sullo stile di vita devono sempre essere associate, così come la gestione complessiva del paziente, tenendo conto del rischio cardiovascolare e metabolico.

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Parole chiave : Apnea notturna, Roncopatia, Comorbilità cardiovascolari, Diabete, Sonnolenza, Pressione positiva continua


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