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Examens cytologique, histologique, immunohistochimique et génétique des tumeurs du système nerveux central - 01/06/13

[17-210-B-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0378(13)62865-1 
F. Forest , C. Bouvier, A. Maues de Paula, D. Figarella-Branger
 Laboratoire de biopathologie nerveuse et musculaire EA 328, Faculté de médecine, 27, boulevard Jean-Moulin, 13005 Marseille, France 

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Résumé

L'examen anatomopathologique des tumeurs du système nerveux central est crucial pour la prise en charge des patients. Il repose sur la cytologie, l'examen histopathologique standard après inclusion en paraffine et des techniques complémentaires telles que l'immunohistochimie, la biologie moléculaire et exceptionnellement la microscopie électronique. Un examen extemporané est parfois réalisé pour s'assurer de la représentativité du matériel tumoral dans le cas de biopsies stéréotaxiques. Un fragment tumoral pourra également être congelé pour constituer une tumorothèque s'il existe suffisamment de matériel. Le diagnostic histopathologique consiste à déterminer le type de prolifération tumorale et à fournir des éléments pronostiques. La classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) 2007 des tumeurs du système nerveux central distingue les tumeurs primitives et secondaires. Parmi les tumeurs primitives, ce sont les tumeurs neuroépithéliales, parmi lesquelles on individualise les gliomes, qui sont les plus fréquentes. Chacune d'entre elles est définie par des critères histopathologiques précis permettant de fournir un diagnostic et des éléments pronostiques sous la forme d'un grading, parfois controversé notamment pour les gliomes infiltrants. De nombreux travaux de biologie moléculaire ont mis en évidence des altérations génétiques permettant de décrire des modèles de progression vers la malignité, notamment pour les gliomes infiltrants et les méningiomes. Ces données s'ajoutent au diagnostic anatomopathologique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Cytologie, Histologie, Immunohistochimie, Microscopie électronique, Tumeurs neuroépithéliales, Biologie moléculaire


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