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Traitement médical de l'épilepsie de l'adulte - 21/02/14

[17-045-A-50]  - Doi : 10.1016/S0246-0378(13)65719-X 
S. Dupont
 Département de réhabilitation neurologique, Unité d'épileptologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP, 47, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 

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Résumé

Au sein du vaste arsenal thérapeutique médicamenteux antiépileptique qui ne compte pas moins de 23 médicaments antiépileptiques, le choix du médicament le plus approprié peut parfois s'avérer délicat. Néanmoins, il existe des critères de choix objectifs reposant tout à la fois sur le profil du patient (type d'épilepsie, sexe, âge, comorbidités, etc.) et sur celui du médicament (pharmacocinétique, profil de tolérance, d'efficacité, etc.) permettant de choisir le « bon médicament pour le bon patient ». Le traitement médicamenteux doit toujours être accompagné d'une information éclairée sur les motivations du traitement, ses modalités de mise en route, ses potentiels effets secondaires et bien entendu sur les règles hygiénodiététiques à respecter pour renforcer l'efficacité du traitement. Face à des cas avérés de pharmacorésistance, il faut envisager très rapidement la solution des thérapeutiques alternatives, dont la chirurgie, et ne jamais oublier que la prescription d'un nouveau médicament antiépileptique peut parfois s'avérer miraculeuse, même devant des cas d'échecs pharmacologiques répétés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Médicaments antiépileptiques, Syndrome épileptique, Efficacité, Tolérance, Comorbidité, Pharmacorésistance


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