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Riassunto

La chirurgie dans la scoliose idiopathique vient parfois couronner l'échec d'un traitement orthopédique bien conduit, par plâtre et corsets, sauf dans certains cas particuliers où on peut être amené à opter d'emblée pour un traitement chirurgical, en cas d'impossibilité de mener correctement un traitement orthopédique, ou quand l'enfant est vu tardivement avec une courbure évoluée. D'une façon générale, l'indication chirurgicale dépend de plusieurs paramètres : l'âge de l'enfant, l'importance de sa courbure, son type, son évolutivité, l'aspect clinique de la déformation et la plus ou moins bonne acceptation du traitement orthopédique par le patient et sa famille.

C'est la synthèse d'une analyse rigoureuse de ces différents paramètres qui doit déboucher sur la décision opératoire. L'enfant ainsi que sa famille seront bien sûr informés des arguments en faveur de la chirurgie, des avantages et des inconvénients de cette dernière, et surtout de ses risques aussi minimes soient-ils. Les techniques chirurgicales ont pris un essor considérable ces 30 dernières années, en particulier en ce qui concerne les instrumentations devenues très performantes, permettant une correction et une fusion vertébrale de très bonne qualité, avec des risques médullaires moindres.

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