L’obésité est l’un des principaux facteurs de risque modifiables de l’arthrose. De plus, elle est associée à une majoration des douleurs et de la limitation fonctionnelle mais également à une moins bonne réponse aux traitements intra-articulaires. C’est pourquoi, l’indication de l’arthroplastie est posée plus précocement et plus fréquemment chez les patients obèses. Cependant, le remplacement articulaire dans un contexte d’obésité est émaillé d’une plus faible réduction de la douleur, d’une moins bonne récupération fonctionnelle ainsi que d’une augmentation du risque de complications précoces et tardives. La chirurgie bariatrique (CB) connaît un essor considérable à l’échelle mondiale et s’impose aujourd’hui comme une option thérapeutique efficace pour assurer une réduction pondérale importante et soutenue. La CB permet notamment de diminuer significativement les douleurs et la gêne fonctionnelle des patients souffrant de gonarthrose symptomatique. L’analyse des biomarqueurs a également révélé une réduction des facteurs cataboliques parallèlement à une augmentation des facteurs anaboliques après CB ce qui plaide en faveur de son effet protecteur structurel dans la gonarthrose. Néanmoins, les bénéfices de la CB préalablement à une arthroplastie ne sont pas clairement établis. Le recours à la CB pourrait limiter la survenue de complications à court et moyen terme telles que les infections ou la thrombose. En revanche, elle ne semble pas modifier le taux de complications à long terme et pourrait même avoir des conséquences péjoratives notamment sur les taux de révisions et d’infections. Les études ayant comparé les effets symptomatiques et fonctionnels du remplacement articulaire avec ou sans CB préalable sont rares mais les résultats obtenus n’ont pas montré de bénéfices significatifs de la réduction pondérale préopératoire sur les résultats de l’arthroplastie. Malgré l’hétérogénéité de ces observations, plusieurs études médico-économiques ont mis en évidence l’intérêt coût-effacité de la chirurgie bariatrique avant arthroplastie. Pour conclure, la CB pourrait améliorer de manière significative les symptômes de l’arthrose et en ralentir la progression, mais apporte des résultats plus décevants quant à la prévention des complications à long terme de l’arthroplastie ou à l’amélioration fonctionnelle.

Obesity is one of the main modifiable risk factors for osteoarthritis (OA). Moreover, obesity is associated with greater pain intensity and functional limitation but also with a significantly lower responder rate to intra-articular treatments. Consequently, an arthroplasty is indicated earlier and more frequently in patients with obesity. However, pain and functional symptoms improve slightly less after arthroplasty in patients with obesity, who display higher incidence of early and late complications following prosthetic surgery. Bariatric surgery (BS) has increased worldwide and is efficient to induce major and sustainable weight-loss. Importantly, BS significantly reduces pain and functional limitation in patients with symptomatic knee OA. Biomarkers analysis also revealed a decrease in catabolic factors and an increase in anabolic one after BS suggesting a structural protective effect in knee OA. Nevertheless, the impact of BS prior to arthroplasty remains unclear. BS seems to decrease short- and mid-term complications such as infections or thrombosis. However, BS does not appear to modify long-term complications rate, and may even increase it, especially revisions and infections. Although few studies have compared the symptomatic and functional outcomes of joint replacement with or without BS, these are not significantly improved by prior BS. Despite these heterogeneous results, medico-economic studies found that BS prior to arthroplasty was cost-effective. To conclude, BS could significantly reduce the symptoms of OA and potentially slow its progression but appears more disappointing in preventing long-term complications of arthroplasties and improving their functional results.