Bien que la variabilité glycémique ne soit pas le seul facteur de risque d’hypoglycémie iatrogène chez les patients vivant avec un diabète, en particulier chez ceux qui sont traités par insuline, elle joue un rôle important dans la survenue des événements hypoglycémiques. La recherche d’une moyenne glycémique de plus en plus proche de la normale grâce aux nouvelles modalités d’insulinothérapie couplées au port permanent d’un enregistrement glycémique continu en ambulatoire avec lecture en temps réel (boucle fermée en particulier) impose de réduire la variabilité glycémique à des niveaux relativement bas si on souhaite minimiser le risque d’hypoglycémie, même s’il ne peut être totalement éradiqué. L’analyse de la relation entre le pourcentage de temps passé en dessous de 70mg/dL (TBR<70mg/dL) et le coefficient de variation du glucose (%CV glucose) montre que le risque d’hypoglycémie devient négligeable à condition que le %CV glucose (exprimé en points de pourcentage) devienne inférieur à 27 % (limite supérieure chez les sujets exempts de diabète). Cet objectif reste malheureusement hors de portée en l’état actuel des technologies d’administration de l’insuline. Il n’empêche que ces technologies permettent une réduction significative du risque d’hypoglycémie même si elles n’améliorent que modérément la variabilité glycémique. Dans cette réduction du risque, un tiers est attribuable à la réduction de la variabilité glycémique, les deux tiers restants étant sous la dépendance d’autres facteurs.

Although glycemic variability is not the only risk factor for iatrogenic hypoglycemia in patients with diabetes, particularly those treated with insulin, it plays a significant role in the occurrence of hypoglycemic events. Achieving near normal glycemic levels, thanks to new insulin therapy modalities combined with continuous ambulatory glucose monitoring with real-time readings (especially in closed-loop systems), requires reducing glycemic variability to relatively low levels to minimize the risk of hypoglycemia, even though it cannot be completely eradicated. An analysis of the relationship between the percentage of time spent below 70mg/dL (TBR<70mg/dL) and the coefficient of variation of glucose (%CV glucose) shows that the risk of hypoglycemia becomes negligible as long as the %CV glucose (expressed in percentage points) is below 27%—the upper limit observed in individuals without diabetes. Unfortunately, this target remains out of reach with the current state of insulin delivery technologies. However, these technologies significantly reduce the risk of hypoglycemia, even if they only moderately improve glycemic variability. In this risk reduction, one-third is attributable to the reduction in glycemic variability, while the remaining two-thirds depend on other factors.