La prévalence des infections sexuellement transmissibles, dont les infections à Neisseria gonorrhae , augmente depuis 20 ans, grâce à un meilleur dépistage, mais surtout par un relâchement des mesures de prévention. La principale manifestation des infections à N. gonorrhae est l’urétrite, asymptomatique dans 50 % des cas chez la femme. Les arthrites septiques à gonocoque sont peu fréquentes mais représentent 1,6 % des arthrites septiques documentées en France. L’atteinte est plus fréquemment monoarticulaire, associée à des signes inflammatoires locaux marqués, et parfois des lésions cutanées pustuleuses en regard. Les atteintes rachidiennes sont exceptionnelles. Le bilan doit inclure une recherche spécifique de gonocoque sur liquide articulaire (culture prolongée et PCR), le dépistage des infections sexuellement transmissible, et dépistages des partenaires. La prise en charge repose par une antibiothérapie par ceftriaxone 1 g/j pendant 7 jours. Les résistances aux C3G sont exceptionnelles. Il faut traiter l’infection à chlamydia en systématique, par azithromycine 1 g en dose unique, soit par doxycycline 100 mg × 2/j pendant 7 jours. Il n’existe pas de traitement préventif, ni de vaccination dédiée.

The prevalence of sexually transmitted infections, including Neisseria gonorrhoeae infections, has been increasing over the past 20 years, due in part to improved screening, but more significantly because of a decline in preventive measures. The primary clinical manifestation of N. gonorrhoeae infection is urethritis, which is asymptomatic in 50% of cases in women. Gonococcal septic arthritis is uncommon but accounts for 1.6% of documented septic arthritis cases in France. It more frequently presents as monoarthritis, with pronounced local inflammatory signs, and sometimes associated with pustular skin lesions over the affected joint. Spinal involvement is extremely rare. Diagnostic workup should include specific testing for N. gonorrhoeae in synovial fluid (prolonged culture and PCR), screening for other sexually transmitted infections, and testing of sexual partners. Management is based on antibiotic therapy with Ceftriaxone 1 g/day for 7 days. Resistance to third-generation cephalosporins is rare. Empirical treatment for chlamydial infection is systematically recommended, either with a single 1 g dose of azithromycin, or with doxycycline 100 mg twice daily for 7 days. There is currently no preventive treatment or dedicated vaccine available.