Les examens bactériologiques au cours de l arthrite septique (AS) restent négatifs dans 7 à 35 % des cas, selon les données de la littérature. Le diagnostic ne peut alors être que présomptif.

Comparer les caractéristiques Cliniques, biologiques, radiologiques et thérapeutiques des arthrites septiques avec ou sans germe identifié.

Il s’ agit d une étude bicentrique rétrospective incluant 89 patients menés dans deux services de Rhumatologie sur une période de 10 ans incluant tous les patient dont le diagnostic retenue était une arthrite septique. Deux groupes de patients ont été individualisés. Le premier groupe (gp1), celui des AR dont on a isolé un germe et le deuxieme groupe (gp2) celui des AS sans documentation bactériologique.

Le premier groupe avait inclus 51 patients (57,3 %). Dans tous les cas le germe était identifié sur la culture de liquide de la ponction articulaire. Le deuxième groupe incluait 38 patients (42,6 %). L’ age moyen du premier groupe était de 58,75 ± 15,3 et de 50,57 ± 18,6 pour le deuxième groupe (p≈0,08). En examinant les antécédents de nos patients on a pu relevé une prévalence plus importante de diabète dans le premier groupe (49 % vs 27 % p≈^0,03). De même, les patients de ce groupe ont bénéficié de plus de procédure articulaire invasive récente (18 % vs 11 % p ≈0,08) et ont rapporté plus la notion d un traumatisme récent (18 % vs 5 % p ≈0,05).Quant au deuxième groupe, la prévalence du rhumatisme inflammatoire chronique était plus importante (22 % vs 15,6 % p ≈0,3). La ponction du liquide articulaire a ramené un liquide purulent dans 64 % des cas dans gp1 vs 40 % dans le gp2 ( p ≈0,02). le taux moyen de PNN dans le liquide de ponction articulaire était aussi plus élevé (13525 ± 25277 vs 7368 ± 8340 p≈ 0,06). Le Syndrome inflammatoire biologique et l hyperleucocytose avaient les taux suivants (98 % gp1 vs 94 % gp2  p ≈0,3) et (56 % gp1vs 45 %gp2  p ≈0,2). À l’échographie on a enregistré plus de synovites dans le 2 ^e groupe (96 % vs 73 % p ≈0,02). La durée totale moyenne de l’antibiothérapie était plus 40 jours ± 21,43 dans le gp1 vs 46 jours ± 40,5 ds le gp2  p ≈ 0,2. un traitement chirurgical était indiqué chez 39 % des patients du groupe 1 vs 32 % des patients du 2 ^e groupe p ≈0,4. Deux cas de décès ont été enregistrés dans le premier groupe a cause d un état de choc septique.

Notre étude a pu mettre en évidence un lien entre un terrain d’immunodépression et les arthrites septiques à documentation bactériologique positive. De même, pour l aspect purulent du liquide de ponction articulaire. En ce qui concerne les AS sans germe, elles étaient associé à la présence de synovites a l’échographie. Pour les autres caractéristiques, on rejoint les données de la littérature qui suggèrent que des caractéristiques des AS avec ou sans germes identifiés sont globalement similaires. Ce qui justifie une prise en charge rapide et adaptée.