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Association between EMS response time and return of spontaneous circulation in out-of-hospital cardiac arrest patients in Busan, South Korea - 23/04/26

Doi : 10.1016/j.ajem.2025.12.039 
Kwon Hye-ji a, Shin Young-jeon b, ⁎
a Department of Emergency Medical Services, Eulji University, Seongnam 13135, Republic of Korea 
b Preventive Medicine, College of Medicine, Hanyang University, Seoul, Republic of Korea 

⁎ Corresponding author at: Preventive Medicine, College of Medicine, Hanyang University, Seoul, Republic of Korea. Preventive Medicine, College of Medicine Hanyang University Seoul Republic of Korea

Abstract

Objectives

This study evaluated the impact of response time on prehospital return of spontaneous circulation (ROSC) in out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) patients in Busan, South Korea.

Methods

We analyzed OHCA cases from Busan Fire and Disaster Headquarters (January–December 2022). A total of 2388 patients aged ≥18 years with complete EMS records were included. After excluding response time groups with <30 observations, 2268 cases were analyzed using SAS 9.4 for multiple logistic regression.

Results

Among 2388 OHCA patients in Busan, 179 (7.5 %) achieved ROSC. Only 2.5 % of cases met the 4-min response time benchmark. Multiple logistic regression identified key factors associated with higher ROSC: younger age (OR = 3.650 for 18–60 years vs. oldest group), witnessed arrest (OR = 2.788), shockable rhythm (OR = 3.105), bystander CPR (OR = 1.881), and EMS defibrillation (OR = 4.554). Response time showed the strongest association at <4 min (OR = 2.812), declining progressively at 5 min (OR = 1.748), 6 min (OR = 1.339), and 7 min (OR = 1.146).

Conclusions

Shorter response times were associated with increased ROSC rates in OHCA patients. This highlights the need for policy measures to reduce response times, including community-based early recognition systems and optimized emergency resource allocation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

•
Among 2388 patients with OHCA in Busan, South Korea, 179 (7.5 %) achieved ROSC.
•
Most arrests were unwitnessed (53.7 %), occurred in nonpublic locations (78.9 %), and presented with non-shockable rhythms (89.1 %). Bystander CPR was provided in 53.1 % of cases, whereas bystander AED use was rare (0.4 %).
•
Most cases failed to meet response time thresholds of 3–7 min.
•
After adjusting for key patient and treatment characteristics, the adjusted odds ratios for achieving ROSC progressively declined as the EMS response time threshold increased.
•
Specifically, significantly higher odds of ROSC were observed when the response time was under 4 min (aOR = 2.812, 95 % CI: 1.116–6.561) and under 5 min (aOR = 1.748, 95 % CI: 1.038–2.870).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Out-of-hospital cardiac arrest, Emergency medical services, Response time, Resuscitation, Return of spontaneous circulation


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