Le monitorage de la parathormone (PTH) est indispensable chez le patient en insuffisance rénale chronique terminale (IRCT). Il a été établi que les tests de 2^e génération surestiment le dosage ce qui a conduit au développement de nouveaux tests de 3^e génération qui sont certes plus spécifiques mais plus chers.

Nous avons pratiqué une étude observationnelle chez des patients atteints d’IRCT au stade de dialyse chez lesquels nous avons dosé la PTH avec les trousses Roche de 2^e et de 3^e générations, appelées respectivement PTH intacte et bio-intacte.

Nous avons inclus 203 patients. L’âge moyen était de 52,06 (±16,25)ans. Les valeurs médianes de la PTH bio-intacte étaient inférieures à celles de l’intacte de 34,2 % avec un rapport de 1,5 (±0,4). La corrélation était fortement positive (r=0,967, p<0,0001), avec une régression linéaire mais la concordance était mauvaise selon le graphique Bland-Altman avec une différence moyenne de 168pg/mL et des limites d’agréments qui étaient larges situées entre -225,6pg/mL et +561,6pg/mL. Afin d’améliorer cette concordance nous avons sélectionné les patients qui étaient les plus proches de la droite de régression (n=161). La PTH intacte était alors comprise entre 50 et 985,4pg/mL corréspondant au 10^e et au 90^e centiles. Devant la régression linéaire de la PTH bio-intacte sur la PTH intacte et la distribution qui était devenue normale des deux PTH, le calcul de la PTH bio-intacte à partir de la PTH intacte pourrait se baser alors sur l’équation suivante : (intervalle de confiance à 95 %) PTH bio-intacte=0,573 (±0,09)×PTH intacte+16,351 (±4,058).

Notre étude a montré que les deux tests se valent. Nous avons pu déduire une formule qui permet de calculer la PTH bio-intacte à partir de la PTH intacte mais elle ne peut être appliquée que pour les PTH intacte entre 50 et 985,4pg/mL et n’est valable que pour la trousse Roche.

Le besoin de calculer la PTH de 3^e génération émane de l’importance du monitorage de la PTH réellement active chez les patients dans des pays où l’incidence de l’IRCT ne cesse de croître et qui manquent de moyens.