Profils d’évolution des paramètres phosphocalciques dans les deux ans suivant le diagnostic d’hyperparathyroïdie secondaire en dialyse - 16/09/15
, C. Ayav 2, W. Ngueyon Sime 3, E. Laurain 1, M. Kessler 1, L. Brunaud 4, L. Frimat 1Résumé |
Introduction |
L’objectif était de comparer les caractéristiques de patients dialysés avec une hyperparathyroïdie secondaire (HPTS) entre différents groupes différant selon l’évolution des paramètres phosphocalciques.
Patients et méthodes |
De décembre 2009 à mai 2012, nous avons inclus prospectivement tous les dialysés avec une HPTS nouvellement diagnostiquée dans une région avec un suivi de 2ans. Par la méthode de group-based trajectory modeling (Jones BL, O’Hare AM), nous avons défini des groupes de patients avec des évolutions biologiques différentes pour la calcémie, la phosphatémie, la PTH. Les données socio-démographiques, médicales, d’autres paramètres phosphocalciques et les traitements de l’HPTS utilisés ont été comparés.
Résultats |
Nous avons inclus 269 patients et identifié 4 groupes : « diminution rapide de la PTH » (n=34 ; 12,6 %), « diminution progressive de la PTH » (n=98 ; 36,4 %), « diminution lente avec phosphorémie élevée » (n=105 ; 39,0 %) et « HPTS non contrôlée » (n=32 ; 11,9 %). Les patients du groupe HPTS non contrôlée étaient significativement plus jeunes que les patients des autres groupes (54,1±19,4ans contre respectivement 68,8±14,6ans, 68,5±13,6ans et 67,2±14,9ans dans les autres groupes ; p<0,0001). Les durées de prescriptions de chaque classe thérapeutique étaient similaires entre les groupes. Le cinacalcet était plus fréquemment prescrit à 3 et 6 mois de suivi dans le groupe « diminution rapide de la PTH » et à 24mois de suivi dans le groupe « HPTS non contrôlée ».
Discussion |
Ce travail apporte des arguments en faveur de l’hétérogénéité des patients atteints d’HPTS. L’association entre HPTS non contrôlée et plus jeune âge est retrouvée. La méthodologie permet d’associer plusieurs paramètres et de classer les patients selon leur profil d’évolution biologique et non sur une mesure ponctuelle. Des études de plus grands effectifs ou étudiant l’évolution d’autres combinaisons de paramètres phosphocalciques seraient pertinentes. La survie sera étudiée grâce au registre REIN.
Conclusion |
Par une méthodologie originale, nous avons mis en évidence un plus jeune âge des patients dialysés avec une HPTS non contrôlée dans les 2ans suivant le diagnostic.
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Vol 11 - N° 5
P. 436 - septembre 2015 Retour au numéro
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