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Intoxications par le fer - 25/09/15

[16-002-F-10]  - Doi : 10.1016/S1877-7856(15)66491-1 
F. Flesch a, , J. Schaffhauser b, L. Berthelon a, C. Tournoud a
a Centre antipoison et de toxicovigilance, Hôpitaux universitaires, BP 426, 1, place de l'Hôpital, 67091 Strasbourg cedex, France 
b Diplôme d'études spécialisées de médecine du travail, Faculté de médecine, Université de Strasbourg, 4, rue Kirschleger, 67000 Strasbourg, France 

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Résumé

La majorité des intoxications aiguës par le fer résulte d'une ingestion de sels ferreux, soit accidentellement chez les enfants, soit, plus rarement, dans un but suicidaire chez l'adulte. Le mécanisme toxique principal du fer réside dans sa capacité à induire la formation de radicaux libres, avec, pour conséquence, une peroxydation lipidique. Classiquement, l'intoxication au fer est décrite comme évoluant en cinq phases : troubles digestifs ; amélioration clinique transitoire ; toxicité systémique avec choc, acidose métabolique et coma ; toxicité hépatique avec coagulopathie ; séquelles digestives à type de sténose. Le traitement comporte, hormis le traitement symptomatique, la décontamination digestive par irrigation intestinale et un traitement chélateur par déféroxamine. Le charbon activé est inefficace. L'exposition chronique au fer d'origine professionnelle se traduit par une pneumoconiose de surcharge consécutive à l'inhalation de poussières et d'oxydes de fer. La sidérose oculaire est une pathologie chronique grave pouvant aboutir à la perte de la vision de l'œil touché. Elle survient lorsqu'un corps étranger contenant du fer se retrouve dans l'œil ou à son contact.

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Mots-clés : Fer, Hépatite, Sténose, Déféroxamine, Irrigation intestinale, Pneumoconiose, Sidérose


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