L’incidence du cancer de la prostate dans la population caribéenne est l’une des plus importantes au monde avec un taux standardisé de 168,7 sur 100 000. Nous présentons les résultats dans cette population de la curiethérapie de prostate par iode 125.

Entre 2007 et 2014 au centre hospitalier universitaire de la Martinique, 335 patients ont bénéficié d’une curiethérapie par implants permanents de grains libres d’iode 125 pour le traitement d’un cancer prostatique répondant aux critères suivants : stade clinique au plus de T2c, score de Gleason au plus de 7, concentration sérique d’antigène spécifique de la prostate (PSA) initiale de moins de15ng/mL, International Prostate Symptom Score (IPSS) de moins de 15. Une hormonothérapie néoadjuvante courte pouvait être administrée suivant le volume prostatique. La dose prescrite était de 145Gy. Nous avons réalisé une analyse rétrospective préliminaire de l’efficacité et tolérance urinaire et sexuelle, évaluées par l’IPSS et l’International Index of Erectile Function, et par la cotation selon la classifrocation du Radiation Therapy Oncology Group des effets indésirables.

Le suivi médian était de 30 mois. Les stades cliniques étaient T1c pour 74 % des patients, T2a pour 12 %, T2b pour 10 %, T2c pour 1 %. Trois cent un patients (90 %) avaient une concentration sérique initiale de PSA de moins de 10ng/mL et 33 (10 %) entre 10 et 15. Au total, 33 % des tumeurs étaient au moins de stade intermédiaire selon la classification de D’Amico. Quatorze pour cent des patients ont bénéficié d’une hormonothérapie néoadjuvante. À 3ans, le taux de survie sans récidive biochimique sur 124 patients était de 95 %. Les taux de toxicité urinaire grade 2 ou plus et de grade 1 persistant plus de 3ans sur 106 patients étaient respectivement de 52 % et 4 % pour la toxicité rectale. Soixante-huit pour cent des patients avaient une fonction sexuelle satisfaisante (avec un score de plus de 22 ou permettant un rapport sexuel).

La curiethérapie par ¹²⁵I des cancers prostatiques de risques bas et intermédiaire dans la population caribéenne est associée à un profil de toxicité et de contrôle biochimique comparable à celui d’autres populations. Des études complémentaires avec un suivi plus long sont nécessaires.