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Predicting asthma outcomes - 06/10/15

Doi : 10.1016/j.jaci.2015.04.048 
Malcolm R. Sears, MB, ChB
 Department of Medicine, Faculty of Health Sciences, de Groote School of Medicine, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada 

Corresponding author: Malcolm R. Sears, MB, ChB, Firestone Institute for Respiratory Health, St Joseph's Healthcare Hamilton, T3219, 50 Charlton Ave E, Hamilton, Ontario L8N 4A6, Canada.

Abstract

This review addresses predictors of remission or persistence of wheezing and asthma from early childhood through adulthood. Early childhood wheezing is common, but predicting who will remit or have persistent childhood asthma remains difficult. By adding parental history of asthma and selected infant biomarkers to the history of recurrent wheezing, the Asthma Predictive Index and its subsequent modifications provide better predictions of persistence than simply the observation of recurrent wheeze. Sensitization, especially to multiple allergens, increases the likelihood of development of classic childhood asthma. Remission is more likely in male subjects and those with milder disease (less frequent and less severe symptoms), less atopic sensitization, a lesser degree of airway hyperresponsiveness, and no concomitant allergic disease. Conversely, persistence is linked strongly to allergic sensitization, greater frequency and severity of symptoms, abnormal lung function, and a greater degree of airway hyperresponsiveness. A genetic risk score might predict persistence more accurately than family history. Remission of established adult asthma is substantially less common than remission during childhood and adolescence. Loss of lung function can begin early in life and tracks through childhood and adolescence. Despite therapy which controls symptoms and exacerbations, the outcomes of asthma appear largely resistant to pharmacologic therapy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : Asthma, birth cohorts, longitudinal phenotypes, lung function, persistence, prediction, remission, wheezing

Abbreviations used : ALSPAC, aOR, API, BAMSE, CAMP, COPD, GRS, mAPI, OR, PIAMA, PPV, ucAPI


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 Series editors: Donald Y. M. Leung, MD, PhD, and Dennis K. Ledford, MD


© 2015  American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 136 - N° 4

P. 829-836 - octobre 2015 Retour au numéro
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