Le traitement des fractures de l’acétabulum est complexe et nécessite des voies d’abord adaptées et souvent extensives. Nous décrivons ici une voie d’abord ilio-fémorale modifiée, innovante par l’ostéotomie de la crête iliaque pédiculisée sur les muscles larges de l’abdomen pour permettre, tout en respectant la musculature abdominale, un contrôle direct de la réduction et ainsi créer un espace de travail au plus proche de la fracture, sans aborder ni le canal inguinal, ni le paquet vasculonerveux fémoral. Sur les 15 cas de fractures complexes où nous l’avons appliquée, nous avons obtenu selon les critères de Matta 13 réductions excellentes ou bonnes, et 13 bons ou excellents résultats. Cette voie d’abord peut être combinée à d’autres voies, telle que la voie postérieure, et ainsi constituer une alternative à la voie ilio-inguinale dans le traitement des fractures complexes de l’acétabulum.