Œsogastrectomie par voie trans-hiatale oncologique… Au bout du tunnel, la lumière ? - 20/10/15
, Jacques Ewald 1, Jérôme Guiramand 1, Olivier Turrini 1, Jean-Robert Delpero 1Résumé |
But |
Évaluer la morbi-mortalité et les résultats oncologiques de l’œsogastrectomie polaire supérieure par voie transhiatale (VTH) pour adénocarcinome du cardia.
Méthode |
Entre j uin 2005 et décembre 2014, 105 patients consécutifs porteurs d’un adénocarcinome du cardia ont été opérés par VTH à visée curative. La tumeur était classée Siewert I chez 42 patients, Siewert II chez 54 patients et Siewert III chez 9 patients. Quatrevingt- onze patients (86,7 %) avaient reçu un traitement néoadjuvant.
Résultats |
La mortalité à 90 jours était de 0,95 % (1/105). La morbidité globale était de 62 % (34 % pour Dindo>III). Les complications respiratoires étaient les plus fréquentes (38 %). Une fistule anastomotique survenait chez 26 patients (25 %) traitée par simple parage (n = 12) ou médicalement (n = 2). Une paralysie récurentielle survenait chez 22 patients (21 %). La durée moyenne de séjour était de 22 jours. Le taux de résection R0 était de 96,2 % et le nombre médian de ganglions prélevés était de 18,5 (9-36) dont 4,4 (1-16) médiastinaux. Le suivi médian était de 33 mois. Les survies globales à 1, 3, et 5 ans étaient respectivement de 92 %, 75,2 %, et 67,9 %. La survie médiane était de 36 mois. Une récidive survenait chez 33 patients avec un délai médian de 26 mois.
Conclusion |
L’OGPS-VTH pour adénocarcinome du cardia est une intervention avec des résultats oncologiques au moins comparables à ceux d’une procédure par voie transthoracique mais avec une mortalité inférieure.
Déclaration d’intérêt |
Les auteurs n’ont pas transmis de conflits d’intérêts.
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Vol 152 - N° 5S
P. A28 - octobre 2015 Retour au numéro
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