La survenue d’une complication neurologique périphérique postopératoire est déroutante pour le patient et l’équipe médicochirurgicale. Sa fréquence varie de quelques cas sur 10 000 à quelques cas sur 100 selon le type de chirurgie, le terrain, la durée de surveillance retenue. Elle peut être postopératoire immédiate ou retardée, concerner ou non le territoire chirurgical. Chaque praticien, pratiquant ou non l’anesthésie locorégionale, y sera confronté dans sa carrière. La symptomatologie est plus souvent partielle, majoritairement sensitive. La douleur neuropathique peut être le seul signe. L’anesthésie locorégionale n’est pas majoritairement en cause les autres étiologies sont ischémiques, toxiques, traumatiques, inflammatoires. Un diagnostic de pathologie préexistante n’est pas rare. L’approche multidisciplinaire comprend un examen neurologique complet qui guidera la réalisation de l’imagerie nerveuse et le cas échéant une analyse électrophysiologique précoce, puis à distance. En présence d’un syndrome compressif, une exploration chirurgicale immédiate avec neurolyse est envisageable. Dans les autres cas, le traitement symptomatique porte sur le soulagement de la douleur neuropathique, en assurant le suivi psychologique. Les symptômes régressent dans les six semaines initiales dans 95 % des cas et à un an dans 99 % des cas. Les lésions définitives peuvent bénéficier d’une chirurgie réparatrice nerveuse et/ou de transposition musculaire.

Neurological symptoms occurring postoperatively are challenging for the patient and the surgical team. Incidence rate goes from cases per 100 to cases for 10,000 according to follow-up duration and to the definition of the complication. It varies from minor to severe or permanent injury. The onset of symptoms may occur rapidly after surgery as a prolongation of the anaesthetic block or may be delayed several weeks after the initial insult. Symptoms may include sensory and motor deficit, paresthesia, hypoesthesia, hyperesthesia, and pain. Regional anaesthesia is not always the cause, other causes may include ischemia, traumatic nerve damage, toxicity and inflammatory lesion. Management is based on a multidisciplinary approach. After physical examination, neural imaging uses ultrasound and or magnetic nuclear resonance. Electrophysiology is indicated during the first days to provide information on preexisting status, and after a couple of weeks to assess nerve injury. Surgical neurolysis can be indicated rapidly in case of compressive hematoma or edema and severe deficit. Most of the cases resolve spontaneously during the first month and 99% disappear within the first year. Nerve and muscle surgery can be indicated after several months without any improvement.