Les valeurs de référence des paramètres spino-pelviens par analyse 3D debout et leur corrélation statistique – calcul à partir d’une cohorte de 147 sujets asymptomatiques - 28/10/15
, Stéphane Aunoble, Arnaud Cogniet, Hugues Demezon, Julien Rigal, Antonio FaundezBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Dans la prise en charge des pathologies rachidiennes chroniques, l’analyse de l’équilibre sagittal est fortement recommandé et ceci d’autant plus si une chirurgie est envisagée. La détermination des paramètres spino-pelviens tels que l’incidence pelvienne (IP), la lordose lombaire (LL), et la cyphose thoracique (CT) est essentielle. Les études donnant les valeurs de références des paramètres de l’équilibre sagittal sont parfois limitées par la taille de la cohorte et n’ont jamais été réalisées sur des reconstructions 3D en position debout. L’objectif de cette étude est de proposer des valeurs de référence des paramètres spino-pelviens à partir d’une cohorte de 147 sujets asymptomatiques prouvés par scores fonctionnels.
Patients et méthode |
Cent quarante-sept sujets asymptomatiques (âge moyen 36,8, 82 H, 65 F) (ODI- 1,2, VAS 0,3) ont été évalués avec le système EOS, permettant d’obtenir des images radiographiques de face-profil avec une très base dose d’irradiation et sans effet de magnification. Le logiciel SterEOS 3D a été utilisé pour estimer un modèle 3D du rachis à partir des images face-profil permettant de calculer automatiquement les paramètres spino-pelviens. Nous avons calculé la moyenne et l’écart-type (ET) de - l’IP, la LL, la version pelvienne (VP), la pente sacrée (PS), la CT, l’angle spino-sacré (SSA) (Roussouly, Eur Spine J), le sagittal vertical axis (SVA) (Schwab, Spine) et le Full Body Index (FBI) (Le Huec, Eur Spine J). Nous avons estimé les corrélations statistiques entre l’IP et la lordose L1–S1 et L1–L5.
Résultats |
La moyenne et l’écart-type (ET) des paramètres était de - 51,4 (10,0) pour l’IP, 45,1 (10,0), 22,8 (5,9) et 56,3 (9,0) pour la LL par rapport à L1–L5, L5–S1 et L1–S1 ; 11,4 (6,2) pour la VP, 39,7 (6,8) pour la PS ; 41,2 (9,7) et 33,7 (8,8) pour la CT par rapport à T1–T12 et T4–12 ; 132,0 (7,4) pour le SSA. Le coefficient de corrélation de Pearson entre l’IP et la lordose L1–S1 et L1–L5 étaient respectivement - 0,61 et 0,61 (p<5cm et le FBI<5°).
Discussion et conclusion |
Cette étude est le premier à proposer des valeurs de référence de l’équilibre sagittal à partir d’une cohorte composée par un large éventail de sujets asymptomatiques démontré par score ODI, SF36 et VAS avec une reconstruction 3D debout. Ces valeurs de référence pourront être utilisées dans le calcul peropératoire de la restauration de la lordose.
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Vol 101 - N° 7S
P. S223-S224 - novembre 2015 Retour au numéro
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