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Cutaneous and mucocutaneous leishmaniasis : Differential diagnosis, diagnosis, histopathology, and management - 12/11/15

Doi : 10.1016/j.jaad.2014.09.014 
Marc Z. Handler, MD a, Parimal A. Patel, MD a, Rajendra Kapila, MD b, c, d, Yasin Al-Qubati, MD e, Robert A. Schwartz, MD, MPH, FRCP (Edin) a, c, d, f,
a Dermatology, Rutgers New Jersey Medical School, Newark, New Jersey 
b Infectious Diseases, Rutgers New Jersey Medical School, Newark, New Jersey 
c Medicine, Rutgers New Jersey Medical School, Newark, New Jersey 
d Preventive Medicine and Community Health, Rutgers New Jersey Medical School, Newark, New Jersey 
e Dermatology, Taiz University School of Medicine, Yemen 
f Rutgers School of Public Affairs and Administration, Newark, New Jersey 

Reprint requests: Robert A. Schwartz, MD, MPH, FRCP (Edin), Professor and Head, Dermatology, Rutgers University New Jersey Medical School, 185 S Orange Ave, Newark, NJ 07103-2714.

Abstract

The diagnosis of leishmaniasis can be challenging because it mimics both infectious and malignant conditions. A misdiagnosis may lead to an unfavorable outcome. Using culture, histologic, and/or polymerase chain reaction study results, a diagnosis of leishmaniasis can be established and treatment initiated. Appropriate management requires an accurate diagnosis, which often includes identification of the specific etiologic species. Different endemic areas have varying sensitivities to the same medication, even within individual species. Species identification may be of practical value, because infections with select species have a substantial risk of visceral involvement. In addition, HIV and otherwise immunocompromised patients with leishmaniasis have a propensity for diffuse cutaneous leishmaniasis. For most New World Leishmania species, parenteral antimonial drugs remain the first line of therapy, while Old World species are easily treated with physical modalities. Historically, live organism vaccination has been used and is effective in preventing leishmaniasis, but results in an inoculation scar and an incubation period that may last for years. A more effective method of vaccination would be welcome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : antimony, carbon dioxide slush, CDC, HIV, Leishmaniasis, ketoconazole, miltefosine, protozoa, sodium stibogluconate, tropical disease, vaccination, vaccine

Abbreviations used : CDC, HLA, NADPH, PCR, RFHT, RPMI


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None declared.
 Date of release: December 2015
 Expiration date: December 2018


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Vol 73 - N° 6

P. 911-926 - décembre 2015 Retour au numéro
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