Adénome parathyroïdien oncocytaire - 14/11/15

Doi : 10.1016/j.aforl.2015.01.008

A. Paul ^a, A. Villepelet ^a, M. Lefèvre ^b, S. Périé ^a,^⁎
^a Service d’ORL et de chirurgie cervicofaciale, université Pierre-et-Marie-Curie, Paris VI, hôpital Tenon, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France
^b Service d’anatomie pathologique, université Pierre-et-Marie-Curie, Paris VI, hôpital Tenon, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’analyse cytologique d’un nodule thyroïdien retrouve fréquemment la présence de cellules oncocytaires (ou cellules de Hürthle) dans les néoplasmes folliculaires, dont seule l’analyse histologique définitive permet de caractériser son potentiel bénin ou malin. Cependant, les cellules oncocytaires sont aussi une population des glandes parathyroïdes.

Résumé cas clinique

La découverte d’un nodule thyroïdien en échographie thyroïdienne sur un antécédent de lobo-isthmectomie partielle gauche a conduit à une analyse cytologique retrouvant un néoplasme folliculaire à cellules oncocytaires. La patiente présentait aussi une hyperparathyroïdie avec hypercalcémie. Les scintigraphies aux ¹²³I/^99mTc-sestamibi et au ¹⁸F-fluorocholine (TEP-CT) retrouvent une fixation unique en regard du lobe thyroïdien gauche restant. Une totalisation de lobo-isthmectomie gauche avec exploration de la loge est réalisée. L’histologie définitive retrouve un adénome parathyroïdien, intrathyroïdien, au sein du tissu thyroïdien résiduel. La parathormone se normalise.

Discussion

Des ressemblances cytomorphologiques sont retrouvées entre une lésion parathyroïdienne et une lésion thyroïdienne à cellules oxyphiles. La nature parathyroïdienne, et non thyroïdienne, doit être fortement suspectée en préopératoire, en cas présence d’une hyperparathyroïdie.

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Mots clés : Adénome parathyroïdien oncocytaire, Cellules oxyphiles ou de Hürthle, Analyse cytologique, Hyperparathyroïdie, Cancer thyroïdien folliculaire

Plan

Introduction

Observation

Conclusion

Déclaration d’intérêts

☆	Ne pas utiliser pour citation la référence française de cet article mais celle de l’article original paru dans European Annals of Otorhinolaryngology Head and Neck Diseases en utilisant le DOI ci-dessus.